Perché la Glicemia Aumenta in Gravidanza?
Durante la gravidanza, i livelli di glicemia tendono ad aumentare a causa dell'insulino-resistenza, un cambiamento metabolico comune e fisiologico. Questo processo comporta una gestione meno efficace dei carboidrati da parte dell'organismo e una ridotta risposta all'insulina, l’ormone prodotto dal pancreas per abbassare i livelli di zuccheri nel sangue. Per effetto degli ormoni placentari, è fisiologico l’instaurarsi di una condizione di insulino resistenza, con conseguente aumento dei livelli ematici di glucosio (glicemia): questo permette un corretto flusso di nutrienti dalla mamma al feto in accrescimento.
Rischi per la Mamma e il Bambino
Quando la glicemia è molto elevata, il glucosio in eccesso giunge ai tessuti del feto e può portare all’ipercrescita e causare danni gravi al feto, per esempio aumentando il rischio di malformazioni congenite. La mamma, oltre ad avere una maggiore probabilità di dover ricorrere al parto cesareo, potrebbe presentare complicanze come ipertensione e dislipidemia. Il passaggio dell’eccesso di glucosio nel sangue materno, attraverso la placenta, è responsabile di iperglicemia fetale, crescita eccessiva del feto e ipoglicemia dopo la nascita; nonché di aumentato rischio di obesità durante l’infanzia.
Come Monitorare la Glicemia
Durante tutta la gestazione, la glicemia viene solitamente monitorata attraverso un semplice esame del sangue da effettuare a digiuno. Tra il secondo e terzo trimestre di gravidanza o quando i valori della glicemia sono troppo elevati, spesso viene prescritto l’esame della curva glicemica, per escludere il diabete gestazionale.
Alle donne è stata fatta ingerire una soluzione a base di acqua contenente 75 grammi di glucosio, procedendo poi con i prelievi ematici: il primo a digiuno, il secondo dopo un’ora dall’ingestione del glucosio e l’ultimo dopo due ore.
La diagnosi è di competenza medica, ma solitamente questo disturbo è presente quando i valori superano i 92 mg/dl a digiuno, i 180 mg/dl dopo 1 ora e i 153 mg/dl dopo due ore.
Valori Desiderabili della Curva Glicemica
A questo punto, scopriamo quali sono i valori desiderabili quando si effettua la curva glicemica in gravidanza. In caso di diagnosi, senza allarmarsi, bisognerà seguire le indicazioni del medico.
Consigli Alimentari per Gestire la Glicemia in Gravidanza
Il primo trattamento efficace per il diabete gestazionale è proprio quello di ripensare alla propria dieta con lo scopo di tenere sotto controllo la glicemia e avere un’alimentazione varia ed equilibrata, che garantisca al feto una crescita adeguata. È importante sapere che non bisogna ridurre le calorie ma semplicemente fare più attenzione agli alimenti che contengono carboidrati, che durante la digestione diventano glucosio e modificano la glicemia.
Linee guida generali:
- Fare sempre pasti completi di carboidrati complessi (meglio integrali piuttosto che raffinati), proteine (alternando quelle animali a quelle vegetali) e una porzione abbondante di verdure.
- Distribuire il consumo del cibo frazionando i pasti. Meglio non concentrare l’assunzione dei nutrienti a pranzo e a cena.
- Alternare verdura cruda a verdura cotta e assumerne prima dei pasti.
- Mangiare due-tre porzioni di frutta fresca al giorno.
Esempio di menù:
- Colazione: Una tazza di latte parzialmente scremato o di bevanda vegetale senza zuccheri aggiunti, oppure un vasetto di yogurt al naturale. Assieme, si può scegliere tra: due-tre fette biscottate; quattro biscotti secchi; due-tre cucchiai di cereali senza zuccheri aggiunti; due fette di pane, preferibilmente integrali, con marmellata con pochi zuccheri o con un velo di ricotta.
- Spuntini: Una porzione di frutta, oppure uno yogurt bianco o alla frutta, oppure un pacchetto di crackers o di taralli, oppure un pugnetto di frutta secca (noci, nocciole, mandorle eccetera).
- Pranzo e cena: È una buona pratica quella di iniziare sempre il pasto con una porzione di verdura cotta o cruda che aiuta a controllare meglio la glicemia.
Alimenti Consigliati
- Carboidrati complessi: Cereali integrali (riso integrale, avena, pasta integrale).
- Verdure e verdure a foglia: Spinaci, bietole, crucifere, sedano, lattuga di agnello, diverse varietà di lattuga, carote.
- Frutti rossi: Ciliegie, fragole e lamponi.
- Proteine: Pesce (fresco o surgelato), carni magre (manzo, vitello, pollo, coniglio, tacchino).
- Grassi sani: Olio d’oliva extravergine (aggiunto a crudo e con moderazione).
Alimenti da Evitare o Limitare
- Zuccheri semplici: Bibite zuccherate e/o gassate, succhi di frutta, merendine e dolci in generale.
- Grassi saturi: Carni grasse, insaccati, formaggi grassi.
- Alcolici: Si consiglia l'astensione da qualsiasi bevanda alcolica.
- Frutta zuccherina: Uva, banane, fichi, cachi, mandarini, castagne (consumare con moderazione).
- Cibi processati: Alimenti ricchi di grassi saturi e sostanze che promuovono l'infiammazione.
Esempio di Piano Alimentare
«Come primo piatto consiglierei della pasta integrale condita con delle verdure, seguita da un secondo a base di pesce oppure carne bianca cucinata alla piastra o in padella antiaderente, senza alcuna aggiunta di grassi e accompagnata da verdure.
Attività Fisica
Una regolare attività fisica aiuta la mamma a tenersi in forma e la prepara per la nascita del bambino. L’attività fisica serve anche per far sì che l’insulina controlli il tasso di glucosio nel sangue in modo più efficace.
Altri Consigli Utili
- Mondare accuratamente frutta e verdura fresche, sciacquare sotto acqua corrente e lasciare in ammollo per 30 minuti con bicarbonato o un disinfettante alimentare.
- Leggere le etichette dei prodotti, soprattutto per accertarsi del loro contenuto in zuccheri.
- Non fumare!
Tabella Riepilogativa Alimenti Consigliati e da Evitare
| Alimenti Consigliati | Alimenti da Evitare |
|---|---|
| Cereali integrali (riso integrale, avena, pasta integrale) | Bibite zuccherate e gassate |
| Verdure a foglia verde (spinaci, bietole, lattuga) | Succhi di frutta confezionati |
| Frutti rossi (fragole, lamponi, ciliegie) | Merendine e dolci |
| Carni magre (pollo, tacchino, pesce) | Carni grasse (salsiccia, pancetta) |
| Legumi (lenticchie, ceci, fagioli) | Alcolici |
| Olio extra vergine di oliva | Uva, banane, fichi (con moderazione) |
In caso di dubbi, la cosa migliore da fare è recarsi al VITA presso gli ospedali IMED Levante e IMED Elche.
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