Scopri Come Leggere e Interpretare uno Spermiogramma in Modo Facile e Veloce!

Il seminogramma, chiamato anche spermiogramma, è l'analisi del campione di sperma per controllare il numero e lo stato degli spermatozoi, permettendo così di studiare la fertilità maschile.

Generalmente, la clinica fornisce un rapporto con i risultati dello spermogramma, ma è importante sapere come interpretarli per vedere se c'è qualche alterazione nei parametri seminali.

Se vuoi sapere come leggere uno spermiogramma, sei nel posto giusto! In questo articolo ti spieghiamo come eseguire correttamente questo esame di laboratorio rivolto allo studio del liquido seminale e quali sono i parametri presi in esame.

Lo spermiogramma è un esame fondamentale per valutare la fertilità maschile. Fornisce informazioni cruciali sulla qualità e quantità degli spermatozoi, elementi essenziali per il concepimento.

Questa guida completa si propone di demistificare i valori riportati in un referto di spermiogramma, rendendoli comprensibili sia ai neofiti che ai professionisti del settore.

Perché si Esegue uno Spermiogramma?

Le ragioni per cui si richiede uno spermiogramma sono molteplici, tra cui: Infertilità di coppia: È l'indicazione più comune.

Raccomandazioni Prima dell'Esame

Ecco alcune raccomandazioni:

Astinenza sessuale: Generalmente, si raccomanda un periodo di astinenza sessuale di 2-7 giorni prima dell'esame. Questo periodo permette di ottenere un campione di sperma rappresentativo. Un'astinenza troppo breve o troppo lunga può influenzare negativamente i risultati.
Evitare alcol e droghe: È consigliabile evitare l'assunzione di alcol e droghe nei giorni precedenti l'esame.
Comunicare eventuali farmaci: Informare il medico di eventuali farmaci che si stanno assumendo, in quanto alcuni farmaci possono influenzare la qualità dello sperma.
Raccogliere il campione correttamente: Il campione di sperma viene solitamente raccolto tramite masturbazione in un contenitore sterile fornito dal laboratorio. È importante seguire attentamente le istruzioni fornite per evitare contaminazioni.
Mantenere il campione a temperatura ambiente: Il campione deve essere mantenuto a temperatura ambiente e consegnato al laboratorio entro un'ora dalla raccolta.

Parametri Chiave dello Spermiogramma e Valori di Riferimento

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) delinea i parametri da analizzare nell'analisi dello sperma e stabilisce valori di riferimento per indicare se i risultati ottenuti sono normali.

È importante notare che questi valori rappresentano intervalli di normalità e che la fertilità di un uomo non dipende esclusivamente dal singolo valore, ma da una combinazione di fattori. I valori di riferimento più recenti sono quelli pubblicati nel 2021.

Questi parametri dello sperma possono essere classificati come macroscopici e microscopici.

Esame Macroscopico

Consiste nell'analizzare le caratteristiche fondamentali dello sperma a occhio nudo, senza ricorrere a un microscopio. I più importanti sono i seguenti:

Volume: si misura in millilitri (ml). Il campione di sperma è normale quando ha un volume superiore a 1,5 ml. Un volume adeguato è importante per garantire che gli spermatozoi siano trasportati efficacemente nel tratto riproduttivo femminile. Un volume inferiore al normale (ipospermia) può indicare un'ostruzione dei dotti eiaculatori, un'eiaculazione retrograda o un deficit di androgeni. Un volume eccessivamente alto (iperspermia) è meno comune e raramente associato a problemi di fertilità.
Liquefazione: il campione di eiaculato viene lasciato liquefare naturalmente per circa 20 minuti prima di poter effettuare lo studio, cioè deve essere completamente liquido. La liquefazione incompleta dello sperma può essere causata da una mancanza di enzimi prostatici. La liquefazione è il processo attraverso il quale lo sperma diventa meno viscoso, cioè di aspetto più liquido. La liquefazione avviene di solito dopo circa 15-20 minuti. Un valore alterato della liquefazione seminale può influenzare la motilità e la concentrazione degli spermatozoi, portando a risultati alterati dell'analisi del seme.
Colore: lo sperma ha un colore grigio-giallastro. Se il campione è molto chiaro può indicare la presenza di leucociti e se è molto opaco si sospetta un'alta concentrazione di spermatozoi.
Viscosità: la presenza di fili viene esaminata per aumentare la viscosità e rotta in modo che non interferiscano con lo studio. Uno sperma molto viscoso può indicare problemi alla prostata. Una viscosità eccessiva può ostacolare la motilità degli spermatozoi.
pH: lo sperma ha normalmente un pH tra 7 e 8. La variazione del pH al di fuori di questo intervallo è associata alla presenza di un'infezione. Il pH del liquido seminale dovrebbe essere leggermente alcalino (7.2-8.0). Alterazioni del pH possono indicare infezioni o problemi delle ghiandole accessorie.

Esame Microscopico

Se l'analisi precedente si occupava più delle caratteristiche del seme e di tutti i fluidi che lo formano, l'esame dei parametri microscopici si concentra sull'analisi di tutti gli aspetti relativi agli spermatozoi.

Per fare questo, una goccia di sperma deve essere posta in una camera di Neubauer o Makler e le seguenti caratteristiche devono essere osservate al microscopio:

Concentrazione di spermatozoi: viene effettuata una conta degli spermatozoi. La conta degli spermatozoi deve superare i 15 milioni per ml o 39 milioni in totale per eiaculato perché il campione sia considerato normale. La concentrazione spermatica indica il numero di spermatozoi presenti in un millilitro di liquido seminale. È un parametro cruciale per valutare la capacità di fecondazione. Una concentrazione inferiore al normale (oligozoospermia) indica una scarsa produzione di spermatozoi. L'assenza completa di spermatozoi (azoospermia) può essere causata da problemi di produzione o ostruzione dei dotti deferenti.
Numero Totale di Spermatozoi: Il numero totale di spermatozoi è il prodotto della concentrazione spermatica per il volume dell'eiaculato. Rappresenta il numero totale di spermatozoi presenti nell'intero eiaculato. Un numero totale di spermatozoi inferiore al normale indica una scarsa riserva di spermatozoi disponibile per la fecondazione.
Motilità o mobilità dello sperma: si analizza la percentuale di spermatozoi mobili nel campione, così come il modo in cui si muovono: rapido progressivo, lento progressivo o non progressivo. Un campione di sperma è detto normale quando più del 40% dei suoi spermatozoi si muove e più del 32% si muove progressivamente. La motilità spermatica si riferisce alla capacità degli spermatozoi di muoversi. È un parametro essenziale per la fecondazione, in quanto gli spermatozoi devono essere in grado di nuotare attraverso il tratto riproduttivo femminile per raggiungere l'ovulo. Una motilità inferiore al normale (astenozoospermia) può compromettere la capacità degli spermatozoi di raggiungere e fecondare l'ovulo.
- Motilità progressiva (PR): Gli spermatozoi si muovono attivamente in linea retta o in ampi cerchi.
- Motilità non progressiva (NP): Gli spermatozoi si muovono, ma non in modo progressivo (ad esempio, in piccoli cerchi o con movimenti irregolari).
- Motilità totale (PR + NP): La somma della motilità progressiva e non progressiva.
Vitalità dello sperma: ci sono diversi test per vedere se ci sono spermatozoi morti nell'eiaculato: colorazione eosina, test ipoosmotico, ecc. Perché il campione di sperma sia normale, più del 58% degli spermatozoi deve essere vivo. La vitalità spermatica indica la percentuale di spermatozoi vivi nel campione. Questo parametro è particolarmente importante quando la motilità è bassa, per distinguere tra spermatozoi immobili vivi e morti. Una bassa vitalità può indicare problemi di maturazione o tossicità.
Morfologia dello sperma: si valuta la forma degli spermatozoi colorando una goccia di sperma con ematossilina-eosina e analizzando ogni spermatozoo per individuare eventuali anomalie. Almeno il 4% degli spermatozoi deve avere una forma normale per essere considerato normale. La morfologia spermatica si riferisce alla forma degli spermatozoi. Gli spermatozoi normali hanno una forma ovale con una testa ben definita, un collo intermedio e una coda lunga. Una morfologia normale è importante per la corretta penetrazione dell'ovulo. Una percentuale inferiore al normale di spermatozoi con morfologia normale (teratozoospermia) può ridurre la capacità di fecondazione. Tuttavia, è importante notare che la morfologia è un parametro spesso soggetto a variabilità inter-laboratorio e che la sua importanza clinica è ancora oggetto di dibattito.
Presenza di leucociti: si fa una conta delle cellule tonde se le cellule tonde appaiono in quantità al microscopio. Al massimo, ci dovrebbe essere 1 milione di leucociti/ml, poiché un numero più alto è indicativo di infezione. La presenza di cellule rotonde (leucociti e cellule immature) può indicare un'infezione o un'infiammazione. La presenza di leucociti è solitamente indicativa di un'infezione e può provocare alterazioni di altri parametri testati. Sarà necessario trattare l'infezione e ripetere lo spermiogramma.
Agglutinazione: L'agglutinazione si riferisce all'attaccamento degli spermatozoi tra loro. Può indicare la presenza di anticorpi anti-spermatozoo.
MAR Test (Mixed Antiglobulin Reaction): Questo test rileva la presenza di anticorpi anti-spermatozoo legati agli spermatozoi.
Fruttosio: La concentrazione di fruttosio nel liquido seminale è un indicatore della funzione delle vescicole seminali.

Come leggere uno spermogramma

Una volta che il rapporto di analisi dello sperma è stato ricevuto dal laboratorio, ci sono alcune considerazioni da prendere in considerazione per capire questi risultati:

I valori di riferimento dell'OMS appariranno tra parentesi a destra del risultato.
La concentrazione di sperma è espressa in milioni per millilitro.
La motilità, la morfologia e la vitalità dello sperma sono espresse in percentuale.

È possibile che le unità di misura o i valori di riferimento cambino a seconda del laboratorio nel caso di un'analisi dello sperma ripetuta in un'altra clinica.

Gli attuali valori di riferimento dell'OMS sono quelli pubblicati nel 2010.

Se tutti i risultati ottenuti nello spermiogramma raggiungono il limite inferiore di riferimento (LRI) stabilito dall'OMS per ciascuno dei parametri seminali, il campione di sperma è considerato normale e, quindi, il maschio non ha problemi di fertilità. Questo è noto come normozoospermia.

In termini medici, se i risultati dell’analisi sono positivi, parliamo di normozoospermia.

Se uno qualsiasi dei parametri è alterato e al di fuori del valore di riferimento, al campione di sperma verrà diagnosticata la patologia associata, che può portare a un problema di infertilità:

Azoospermia: assenza di sperma. Azoospermia: nel liquido seminale mancano gli spermatozoi.
Oligospermia: basso numero di spermatozoi. Una concentrazione inferiore al normale (oligozoospermia) indica una scarsa produzione di spermatozoi.
Astenozoospermia: problemi di mobilità dello sperma. Una motilità inferiore al normale (astenozoospermia) può compromettere la capacità degli spermatozoi di raggiungere e fecondare l'ovulo. Nel campo e alterazioni a carico degli spermatozoi si può parlare anche di astenozoospermia, che indica la mancanza di “forza” degli spermatozoi che hanno una motilità ridotta. Pertanto, difficilmente riusciranno a risalire tutto l’utero e ad arrivare alle tube di Falloppio per fecondare l’ovulo.
Teratozoospermia: spermatozoi con morfologia anormale. Una percentuale inferiore al normale di spermatozoi con morfologia normale (teratozoospermia) può ridurre la capacità di fecondazione. Teratozoospermia: la morfologia degli spermatozoi risulta alterata.
Necrospermia: grande numero di spermatozoi morti.
Ipospermia: basso volume seminale. Un volume inferiore al normale (ipospermia) può indicare un'ostruzione dei dotti eiaculatori, un'eiaculazione retrograda o un deficit di androgeni.

Ci possono essere anche problemi combinati come l'oligoastenoteratozoospermia, che segna una prognosi peggiore per l'infertilità.

In ogni caso, la difficoltà di ottenere una gravidanza dipenderà dal parametro interessato e dal grado di deviazione dal valore normale.

Un discorso a parte va fatto per l’astenozoospermia, ovvero “la patologia più frequente” secondo la specialista di Eugin.

Le principali condizioni riscontrabili all'esame del liquido seminale sono:

Normozoospermia: Tutti i parametri seminali rientrano nei valori di riferimento.
Oligozoospermia: Bassa concentrazione di spermatozoi.
Astenozoospermia: Ridotta motilità degli spermatozoi.
Teratozoospermia: Alta percentuale di spermatozoi con morfologia anomala.
Oligo-asteno-teratozoospermia (OAT): Combinazione di oligozoospermia, astenozoospermia e teratozoospermia.
Azoospermia: Assenza di spermatozoi nel liquido seminale.
Aspermia: Assenza di eiaculato.
Leucospermia o Piospermia: Presenza di un numero elevato di leucociti (globuli bianchi) nel liquido seminale, che può indicare un'infezione o un'infiammazione.
Iperposia: volume eiaculato è in eccesso, potrebbe dipendere da alcune patologie infiammatorie in corso.

È importante sottolineare che la diagnosi di infertilità maschile non si basa esclusivamente sui risultati dello spermiogramma. In molti casi, sono necessari ulteriori esami per identificare la causa del problema e definire la strategia terapeutica più appropriata.

Per quanto riguarda gli uomini, l’esame più importante da fare è lo spermiogramma, attraverso il quale viene studiato un campione di sperma. Tramite questo esame viene valutata la qualità dello sperma rapportandosi si valori stabiliti dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS). Un solo esame non basta per avere un quadro completo della fertilità maschile, pertanto è bene ripetere lo spermiogramma una seconda volta dopo 1/3 mesi dal primo.

Fattori che Influenzano i Risultati dello Spermiogramma

Diversi fattori possono influenzare i risultati dello spermiogramma, tra cui:

Età: La qualità dello sperma tende a diminuire con l'età.
Stile di vita: Fumo, alcol, droghe, obesità e sedentarietà possono avere un impatto negativo sulla fertilità maschile. Alcuni studi scientifici hanno suggerito che le radiofrequenze usate dai telefoni cellulari possono avere effetti deleteri sulla salute, come una diminuzione della quantità e della qualità dello sperma. Tuttavia, non tutti gli studi mostrano gli stessi risultati. Questo può essere dovuto alla presenza di fattori confondenti, come per esempio nel caso del caffè, che è stato associato in alcuni studi al cancro ai polmoni. La conclusione è che al momento non possiamo essere certi che l'uso del telefono cellulare influenzi la qualità dello sperma. Tuttavia, ci sono studi che suggeriscono che lo fa, e sembra ragionevole raccomandare che i pazienti che hanno problemi di sperma o che stanno per subire un trattamento di fertilità non dovrebbero, per quanto possibile, abusare dell'uso di questi dispositivi.
Esposizione a tossine ambientali: L'esposizione a pesticidi, metalli pesanti e altre tossine può danneggiare gli spermatozoi.
Malattie: Alcune malattie, come il varicocele, le infezioni del tratto genitale e le malattie endocrine, possono compromettere la fertilità maschile.
Farmaci: Alcuni farmaci possono influenzare la produzione o la qualità degli spermatozoi.
Febbre: Episodi febbrili recenti possono temporaneamente ridurre la qualità dello sperma.
Stress: Lo stress cronico può alterare i livelli ormonali e influire sulla fertilità.

Cosa Fare se i Risultati dello Spermiogramma Sono Anormali

Se i risultati dello spermiogramma sono anormali, è importante consultare un medico specialista (andrologo o urologo) per una valutazione approfondita. Il medico potrà richiedere ulteriori esami per identificare la causa del problema e definire la strategia terapeutica più appropriata.

Le opzioni terapeutiche dipendono dalla causa dell'infertilità e possono includere:

Modifiche dello stile di vita: Adottare uno stile di vita sano, evitando fumo, alcol, droghe e obesità, può migliorare la qualità dello sperma.
Terapia farmacologica: In alcuni casi, possono essere prescritti farmaci per aumentare la produzione di spermatozoi o per trattare infezioni o infiammazioni.
Intervento chirurgico: In caso di varicocele o ostruzione dei dotti deferenti, può essere necessario un intervento chirurgico.
Tecniche di riproduzione assistita (PMA): Se le terapie convenzionali non hanno successo, si può ricorrere a tecniche di riproduzione assistita, come l'inseminazione intrauterina (IUI) o la fecondazione in vitro (IVF). Per procreazione medicalmente assistita, o fecondazione assistita, si intende un insieme di tecniche mediche per consentire la procreazione quando non si riesce a concepire tramite rapporti sessuali. Tra le tecniche più conosciute troviamo sicuramente l’inseminazione artificiale e la fecondazione in vitro (FIV o FIVET).

Perfino davanti a questo tipo di disfunzioni più gravi, la riproduzione assistita offre trattamenti per ottenere la gravidanza con lo sperma del partner, eccetto in alcune situazioni molto estreme di azoospermia o aspermia.

“In qualsiasi caso -sottolinea la Dott.ssa Trullenque-, la probabilità di ottenere la gravidanza non dipende esclusivamente dai risultati dello spermiogramma, che si basa su valori di riferimento non necessariamente definitivi”.

È importante ricordare che anche se i risultati non sono pienamente soddisfacenti, ci sono comunque possibilità, sebbene più ridotte, di ottenere una gravidanza.

È vero che portare un cellulare in tasca influisce sulla qualità dello sperma?Alcuni studi scientifici hanno suggerito che le radiofrequenze usate dai telefoni cellulari possono avere effetti deleteri sulla salute, come una diminuzione della quantità e della qualità dello sperma.

Tuttavia, non tutti gli studi mostrano gli stessi risultati. Questo può essere dovuto alla presenza di fattori confondenti, come per esempio nel caso del caffè, che è stato associato in alcuni studi al cancro ai polmoni.

La conclusione è che al momento non possiamo essere certi che l'uso del telefono cellulare influenzi la qualità dello sperma. Tuttavia, ci sono studi che suggeriscono che lo fa, e sembra ragionevole raccomandare che i pazienti che hanno problemi di sperma o che stanno per subire un trattamento di fertilità non dovrebbero, per quanto possibile, abusare dell'uso di questi dispositivi.

Cosa significa un risultato negativo dello spermiogramma e quando indica che sei sterile?In generale, nessun valore positivo o negativo è associato all'analisi del seme, poiché ci sono diversi aspetti analizzati. Il più comune è dire che il risultato dell'analisi dello sperma è negativo per un parametro specifico come la motilità.

A seconda dei fattori seminali alterati e della gravità in relazione alla deviazione dai valori normali, possiamo indicare se è presente infertilità o se è ancora possibile una gravidanza naturale, con o senza trattamento medico.