La curva glicemica è un test clinico che consente di individuare alterazioni del metabolismo degli zuccheri. L’alterata tolleranza al glucosio è un problema da tenere sempre sotto controllo, in quanto potrebbe portare al diabete, ma rappresenta anche un rischio cardiovascolare maggiore rispetto alle persone normoglicemiche. La curva glicemica è un esame semplice e non invasivo.
Per eseguire gli esami della curva glicemica puoi rivolgerti a un laboratorio di analisi chimico-cliniche. I prelievi possono essere eseguiti in struttura tutti i giorni, dal lunedì al sabato dalle ore 7.30 alle 10.30.
Glucosio Sclavo Diagnostics: Utilizzo nella Curva Glicemica
Il Glucosio Sclavo Diagnostics 75 g/150 ml Sciroppo con gradevole gusto di frutta, è stato preparato allo scopo di poter fornire una soluzione glucosata stabile e sempre pronta per l'esecuzione della prova da carico orale OGTT, (Oral Glucose Tolerance Test).
In accordo con il National Diabetes Data Group, la World Health Organization e con la Società Italiana di Diabetologia, questo test si esegue somministrando per via orale a soggetto a digiuno una quantità standard di glucosio indipendentemente dal peso corporeo sia per gli adulti che per le gestanti, invece in funzione del peso corporeo per i bambini.
Sui successivi prelievi ematici, fatti ad intervalli di tempo prestabiliti, viene dosata la glicemia. I risultati, opportunamente interpretati, permettono di mettere in evidenza un diabete latente o semplicemente la predisposizione del soggetto ad ammalarsi di diabete. Il test da carico glucidico orale (OGTT,) è un test da stimolo che consente una diagnosi e fornisce informazioni sullo stato dei meccanismi dell’omeostasi glucidica.
Per questo, aggiunto alle valutazioni diagnostiche basate sui valori di glicemia a digiuno, consente di individuare classi di rischio specifiche nelle popolazioni.
Indicazioni per l'uso del test OGTT
Il test è utile nei seguenti casi:
- Soggetti con glicemia a digiuno compresa tra 115 e 140 mg/dl
- Soggetti obesi con familiarità diabetica
- Soggetti di età inferiore ai 50 anni affetti da malattia vascolare, neuropatia, retinopatia
- Soggetti in situazioni di Pregressa Alterazione della Tolleranza Glucidica (Prev. -AGT)
- Soggetti che presentano iperglicemia e glicosuria in seguito a stress, trauma da intervento chirurgico, trattamento steroideo, ictus cerebrale
- Soggetti sottoposti a trattamento prolungato con farmaci a nota azione diabetogena
- Soggetti con endocrinopatie concomitanti
- Per i soggetti in età pediatrica: solamente in alcune particolari situazioni quali il riscontro di glicosuria, di una situazione organica di stress (es. malattie infettive intercorrenti), di endocrinopatie o di particolari sindromi genetiche etc.
- Per le gestanti: se presentano glicemia a digiuno compresa tra 105 e 140 mg/dl.
Il test OGTT, non è necessario per la diagnosi di diabete mellito nei soggetti adulti e nelle gestanti con glicemia a digiuno ripetutamente superiore a 140 mg/dl (o 120 mg/dl di sangue intero capillare o venoso) e superiore a 200 mg/dl per due determinazioni occasionali durante la giornata (glicemia randomizzata).
Il test OGTT, non ha indicazione in soggetti che abbiano glicemia a digiuno persistente normale, diabete mellito, diabete secondario (farmaci, alterazioni genetiche, ecc.), diabete giovanile.
Composizione di Glucosio Sclavo Sciroppo
- Principio Attivo: Destrosio (Glucosio) Monoidrato 75 g per flacone da 150 ml
- Eccipienti: Essenza arancio 0,357 g, Acido citrico 0,375 g; Cloruro di sodio 0,36 g; Benzoato di sodio (E 211) 18,75 mg; Metil-p-idrossibenzoato 4,5 mg; Propil- p- idrossibenzoato 4,5 mg; Acqua depurata q.b. a 150 ml.
Controindicazioni
La somministrazione di 150 ml di Glucosio Sclavo Diagnostics 50% Sciroppo per via orale è controindicato in presenza di turbe dell’assorbimento gastrointestinale; in soggetti con glicemia a digiuno ripetutamente superiore a 125 mg/dl di plasma venoso (o 120 mg/dl di sangue intero capillare o venoso) o ripetutamente superiore a 200 mg/dl qualora il prelievo non sia stato effettuato a digiuno, ma casualmente nell’arco della giornata.
Il test non ha valore diagnostico in situazioni che possano interferire con l’assorbimento e l’utilizzazione del glucosio (stati febbrili, trauma, gastroenteroanastomosi, etc.). Ipersensibilità al principio attivo o a uno qualsiasi degli eccipienti.
Avvertenze e Precauzioni
È importante somministrare Glucosio Sclavo Diagnostics sotto il controllo del Medico. Tra i componenti dello sciroppo sono presenti i paraidrossibenzoati che possono causare reazioni allergiche (anche ritardate) e, molto raramente, broncospasmo.
Nel caso in cui al momento del test il paziente sia in cura con farmaci che possono aumentare o ridurre la tolleranza glucidica, è ragionevole rimandare il test al momento in cui tali farmaci non siano più stati assunti da un certo tempo; in presenza di uno stato di necessaria assunzione cronica, il Medico dovrà decidere se condurre comunque il test consapevole della possibilità di un’alterazione anche significativa del test.
Durante tutto il periodo di effettuazione del test il paziente deve essere tenuto a riposo ed evitare esercizi fisici o stimoli emozionali che possano alterare il significato diagnostico del test. Non conservare l’eventuale prodotto residuo dopo la somministrazione.
Preparazione al Test di Curva Glicemica
Le misure da adottare vanno prese già qualche giorno prima del prelievo. Tra queste bisogna fare notare che non bisogna modificare le proprie abitudini alimentari nei giorni prima del prelievo e che occorre osservare un digiuno di almeno 8 ore prima di fare quasi tutte le analisi e di almeno 12 ore se devono essere dosati i trigliceridi.
Va pure evitato al mattino prima del prelievo sia il caffè che il thè, specie se diabetici o anche un succo di frutta al pompelmo o ai frutti di bosco se ci apprestiamo a fare il tempo di protrombina. Non si devono sostenere sforzi fisici intensi nelle 12 ore prima del prelievo (diversi esami quali il cpk, la prl, gli enzimi epatici ecc. potrebbero risultare sfalsati).
Non si deve fumare da almeno 6 ore e nell’intervallo tra i prelievi seriati (es prima del dosaggio del Cea, o in caso di curva glicemica). Non assumere alcool nelle 12 ore precedenti, (specie per il dosaggio degli enzimi epatici,tipo ggt), né farmaci (specie se si deve dosare aldosterone, renina, acth oppure non assumere antistaminici e cortisonici prima del dosaggio delle allergie o intolleranze, o antibiotici prima di un esame colturale, ecc).
Va fatta eccezione per quelli di assoluta necessità, tipo antiipertensivi o ipocolesterolemizzanti. Gli altri farmaci vanno sempre segnalati al medico o all’analista. Anche l’eccessivo digiuno oltre le 24 ore è sbagliato esso crea abbassamenti di glicemia, colesterolo, trigliceridi, proteine, di t3, t4, ft3, ft4.
Il digiuno prolungato di contro crea aumento di bilirubina, di acidi urici e di creatinina. E’ concesso al mattino appena alzati un bicchiere di acqua. Va segnalato pure lo stato mestruale. Evitare l’attività fisica intensa nelle 24 ore prima del prelievo.
Il test con carico di glucosio non deve essere effettuato nel corso di malattie acute (influenza, stati febbrili, ecc.) o nel periodo di convalescenza successivo a interventi chirurgici. Nei 3 giorni precedenti l’esame è preferibile che l’alimentazione non subisca restrizioni e che sia mantenuta la consueta attività fisica.
Modalità di esecuzione del test
Test da carico orale di glucosio in gravidanza
Il test consta di tre prelievi ed è utilizzato in donne gravide.
- Un primo prelievo di sangue determina i valori della glicemia a digiuno.
- Successivamente la paziente sarà invitata a bere una soluzione glucosata composta da acqua con 75 grammi di zucchero.
- Una volta assunta la soluzione, il prelievo di sangue sarà ripetuto dopo 60 e 120 minuti.
Test da carico orale di glucosio (non in gravidanza)
Il test consta di due prelievi ed è utilizzato per la diagnosi di diabete in soggetti non in gravidanza.
- Un primo prelievo di sangue determina i valori della glicemia a digiuno.
- Successivamente, il/la paziente sarà invitato/a a bere una soluzione glucosata composta da acqua con 75 grammi di zucchero.
- Una volta assunta la soluzione, il prelievo di sangue sarà ripetuto una sola volta dopo 120 minuti.
In entrambe i tipi di test, il tempo massimo per l’assunzione della bevanda glucosata è di 5 minuti e il test richiede una permanenza presso la struttura di almeno 2 ore.
Dopo l’assunzione della soluzione glucosata, è necessario stare seduti, a riposo, senza mangiare o fumare fino al termine dell’esame. Non bere acqua per almeno 15 minuti dopo l’assunzione del glucosio; dopodiché, fino al termine dell’esame, può essere assunta soltanto una moderata quantità di acqua a temperatura ambiente.
Valori di riferimento diagnostico per il diabete gestazionale (Carpenter e Coustan)
Almeno due delle concentrazioni elencate devono essere toccate o superate per una diagnosi positiva.
Ovviamente il riscontro di uno dei due criteri standard per la diagnosi del Diabete Mellito sopra menzionati, sin dall'inizio, e la loro successiva conferma, implica una diagnosi certa di Diabete e la inutilità' del test OGTT.
| Carico di Glucosio | T0 (mg/dL) | 1h (mg/dL) | 2h (mg/dL) | 3h (mg/dL) | T0 (mmol/L) | 1h (mmol/L) | 2h (mmol/L) | 3h (mmol/L) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 100 mg | 95 | 180 | 155 | 140 | 5.3 | 10.0 | 8.6 | 7.8 |
| 75 g | 95 | 180 | 155 | N/A | 5.3 | 10.0 | 8.6 | N/A |
Interazioni con farmaci
Tutti i farmaci che riducono o aumentano la tolleranza glucidica possono influenzare i risultati del test.
Riducono la tolleranza glucidica: tiazidici, corticosteroidi, contraccettivi orali, caffeina, indometacina, difenilidantoina, nicotina, acido nicotinico, clorpromazina.
Aumentano la tolleranza glucidica: alcool, propanololo, sulfamidici, salicilati, anti-MAO, insulina, antidiabetici orali.
Effetti indesiderati
Si può verificare uno stato di nausea che può giungere al vomito. In questo caso il test è invalidato.
Conservazione
Conservare a temperatura inferiore a 30°C. Tenere il medicinale fuori dalla vista e dalla portata dei bambini.
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