Biopsia della Pelle del Viso: Guida Completa a Procedura, Rischi e Tempi di Guarigione

La biopsia cutanea consiste nel prelievo in anestesia locale di una lesione cutanea o talvolta di una sua porzione. Lo scopo ultimo è l’analisi del campione da anatomo-patologi esperti che possono così stabilire di che tipo di alterazione si tratta. A tale scopo il campione viene adeguatamente trattato in laboratorio, osservato al microscopio e sottoposto a esami specifici, per accertarne la natura, con il fine ultimo di stabilire se le cellule siano o meno tumorali e, nel caso, di quale tipo.

Quando è Indicata una Biopsia Cutanea?

La biopsia cutanea è indicata quando:

È necessario confermare una diagnosi, soprattutto per sospetti tumori maligni come il melanoma, il carcinoma basocellulare, quello spinocellulare e altri tipi di cancro che possono manifestarsi sulla pelle.
È richiesto un monitoraggio istopatologico per valutare la progressione della malattia o l’efficacia dei trattamenti.

Tipi di Biopsia Cutanea

Esistono diversi tipi di biopsie cutanee, ciascuno indicato per specifiche situazioni cliniche:

Biopsia escissionale: consiste nella rimozione completa della lesione, inclusi i margini di pelle circostante. Questa tecnica è spesso preferita per lesioni sospette come il melanoma, poiché consente sia la diagnosi sia il trattamento con un unico intervento. Nel dubbio che una lesione possa essere tumorale, si preferisce asportarla interamente (biopsia escissionale) qualora sia sufficientemente piccola.
Biopsia incisionale: è una procedura semplice che utilizza un bisturi o un piccolo strumento cilindrico (punch) per prelevare un campione cutaneo. È ideale per lesioni di piccole dimensioni, o di grandi dimensioni laddove è consigliata una piccola biopsia per una conferma diagnostica prima di procedere all’intera asportazione. Inoltre, è usata in aree delicate o in cui si preferisce un approccio meno invasivo, come il volto. Se invece è più estesa, il medico può decidere di prelevare in un primo tempo solo una piccola parte di tessuto (biopsia incisionale), al fine di capire se occorre un ulteriore intervento per rimuovere l’intera area, evitando però di intervenire, lasciando segni vistosi, finché questo non è chiarito. Le biopsie parziali tendono a essere più frequentemente eseguite in caso di patologie potenzialmente non tumorali. Quando invece la formazione è più grande, viene prelevata solo una parte di tessuto, per evitare di lasciare una cicatrice più grande che poteva essere evitata (biopsia incisionale).
Biopsia “saucerization” (shave profonda): con questa tecnica si rimuove la lesione con un margine di pelle circostante tramite una tecnica di rasatura. È rapida, non richiede sutura e garantisce un buon risultato cosmetico, soprattutto in ambito ambulatoriale. A volte il Medico preleva solo un sottilissimo strato di cute (biopsia Shave).
Punch biopsy: si utilizza un apposito strumento cilindrico per prelevare un piccolo frammento di pelle a tutto spessore, comprendendo epidermide, derma e, talvolta, il tessuto sottocutaneo. Altre volte vengono asportati cilindretti di tessuto con un’apposita lama circolare.

Come si Effettua?

Solitamente la procedura viene effettuata in ambulatorio, quindi non è sempre necessario recarsi in ospedale. Il medico che la esegue deve informare il paziente riguardo ai motivi che lo portano a eseguire la biopsia e al tipo di procedura usata. Il paziente deve informare il medico sulla sua storia clinica, su eventuali allergie a farmaci e anestetici locali, e su eventuali trattamenti in corso.

Prima dell’intervento, l’area da trattare viene disinfettata e anestetizzata localmente per ridurre al minimo il disagio del paziente. A seconda della posizione della biopsia cutanea, potrebbe essere chiesto di spogliarsi e indossare un camice pulito. La pelle da sottoporre a biopsia viene pulita e contrassegnata per delineare il sito.

Quindi riceverai un farmaco per anestetizzare il sito della biopsia. Questo è chiamato anestetico locale. Di solito viene somministrato tramite iniezione con un ago sottile. Il farmaco anestetico può causare una sensazione di bruciore sulla pelle per alcuni secondi. Dopodiché, non dovresti sentire alcun dolore durante la biopsia cutanea. Per assicurarsi che il farmaco anestetico funzioni, il tuo medico potrebbe pungere la tua pelle con un ago e chiederti se senti qualcosa.

Una biopsia cutanea richiede in genere circa 15 minuti, tra cui:

Preparazione della pelle
Rimozione del tessuto
Chiusura o bendaggio della ferita
Suggerimenti per la cura delle ferite a casa

Preparazione alla Biopsia Cutanea

Prima della biopsia cutanea, informare il medico se:

Hai avuto reazioni a creme o gel applicati sulla pelle
Hai avuto reazioni al nastro adesivo
Hai ricevuto una diagnosi di disturbo emorragico
Hai avuto gravi emorragie dopo una procedura medica
Stai assumendo farmaci anticoagulanti. Esempi includono aspirina, farmaci contenenti aspirina, warfarin ed eparina
Stai assumendo integratori o medicinali omeopatici. A volte possono causare emorragie se assunti con altri farmaci
Hai avuto infezioni cutanee

Cosa Aspettarsi Dopo la Biopsia Cutanea

Il campione prelevato viene inviato in laboratorio per l’analisi istopatologica. Durante questo periodo, il paziente potrebbe avvertire un lieve disagio nella zona trattata, che può essere gestito con analgesici da banco e seguendo le indicazioni del medico per la cura della ferita.

Il tuo medico potrebbe consigliarti di tenere la benda sul sito della biopsia fino al giorno successivo. A volte il sito della biopsia sanguina dopo che hai lasciato la struttura sanitaria. In tal caso, applica una pressione diretta sulla ferita per 20 minuti, quindi osservala. Se l'emorragia continua, applica pressione per altri 20 minuti. Se l'emorragia continua anche dopo, contatta il tuo medico.

Cura della Ferita Dopo la Biopsia

Il medico o l'infermiere ti daranno consigli specifici in base al tipo di procedura a cui ti sei sottoposto. Potrebbero anche chiederti di:

evitare di toccare o grattare la zona interessata, in particolare se hai avuto punti di sutura;
mantenere la ferita asciutta fino a 48 ore o fino alla rimozione delle medicazioni, quindi pulire delicatamente ogni giorno;
evitare di raccogliere le croste che si formano o di fare qualsiasi cosa che le possa rimuovere accidentalmente.

Pulisci il sito della biopsia due volte al giorno, a meno che non sia sul cuoio capelluto. Segui questi passaggi:

Lava le mani con acqua e sapone prima di toccare il sito della biopsia.
Lava il sito della biopsia con acqua e sapone. Se il sito della biopsia è sul cuoio capelluto, usa lo shampoo.
Risciacqua bene e asciuga con un asciugamano pulito.
Applica uno strato sottile di vaselina. Usa un nuovo contenitore di vaselina la prima volta che ti prendi cura della ferita. Usa un nuovo batuffolo di cotone ogni volta che applichi il prodotto.
Copri il sito con una benda per 2 o 3 giorni dopo la procedura.
Se hai punti di sutura, continua a prenderti cura della ferita finché non vengono rimossi.

Rischi e Complicazioni

Le possibili complicanze, sebbene rare, includono infezioni, sanguinamento e cicatrici. È importante contattare immediatamente il medico se si manifestano arrossamenti persistenti, dolore intenso o segni di infezione.

Tempi di Guarigione

Le ferite andranno medicate nei 5-10 giorni successivi all’intervento e per qualche tempo sarà bene evitare l’esposizione al sole. Di solito puoi tornare a casa non appena ti senti pronto.

Se hai subito un intervento chirurgico minore come una biopsia cutanea, potrebbero volerci alcune settimane prima che la ferita guarisca. Di solito ci vogliono un paio di settimane, ma a volte di più, perché una lesione formi una crosta e cada dopo la crioterapia. Dopo la terapia fotodinamica, ci vorranno alcuni giorni prima che si formi una crosta e possono volerci diverse settimane per guarire.

Cicatrici Post-Biopsia

Tutte le biopsie lasciano cicatrici. Tendono a sbiadire con il tempo. Il colore permanente della cicatrice si fisserà 1 o 2 anni dopo la biopsia. Evita di urtare la zona o di svolgere attività che allungano la pelle. Stirare la pelle potrebbe causare sanguinamento o una cicatrice più grande. Non immergerti in una vasca da bagno, piscina o vasca idromassaggio finché il tuo medico non ti dirà che va bene, di solito circa sette giorni dopo la procedura.

Le cicatrici lasciate dalla biopsia variano in base a molteplici fattori come l’area della pelle coinvolta, il tipo di pelle del paziente e la tecnica chirurgica utilizzata. Quasi tutte le biopsie lasciano un piccolo esito cicatriziale ma, nella maggioranza dei casi, questa sbiadisce gradualmente nel giro di 1-2 anni. Generalmente, si tratta di segni poco vistosi, difficilmente percepibili con un occhio esterno.