Fibroma Uterino: Scopri Tutto Quello che Devi Sapere Subito!

La definizione di fibroma è un tumore o una crescita non cancerosa (benigna) costituita da tessuto connettivo fibroso. Poiché hai tessuto connettivo in tutto il corpo, possono apparire quasi ovunque. Se sviluppi un fibroma, potresti non avere alcun sintomo. La maggior parte non richiede alcun trattamento perché di solito non sono cancerosi (benigni). I fibrosarcomi, invece, sono tumori maligni.

Il fibroma uterino è un tumore benigno che si sviluppa nell’utero, e che più precisamente prende origine dallo strato di muscolatura liscia e involontaria detto miometrio. Il fibroma uterino origina appunto nel miometrio, ma può estendersi in altre posizioni all’interno dell’utero. Il fibroma uterino rappresenta il più comune tumore benigno femminile, soprattutto per le donne in età fertile.

Il fatto che si tratti di tumori benigni significa che, pur essendo costituiti da una massa di cellule anomale, queste crescono lentamente e non sono in grado di invadere gli organi e i tessuti circostanti; non aumentano (né escludono) inoltre la possibilità di sviluppo di tumori maligni nell’utero.

I diversi tipi di fibromi

I fibromi possono verificarsi sulla pelle, sugli organi e su altri tessuti. I tipi più comuni includono:

Fibroma plantare: un fibroma plantare è un nodo o un nodulo nel tessuto della fascia plantare nell'arco del piede. La fascia plantare è una fascia di tessuto che sostiene il muscolo e va dal tallone alle dita dei piedi.
Fibroma non ossificante: un fibroma non ossificante è un tumore osseo benigno costituito da tessuto come il tessuto cicatriziale. Non ossificante significa che non si calcifica nel tessuto osseo. Il tumore cresce sull'osso, ma non è fatto di osso. Questi tipi di escrescenze colpiscono dal 20% al 40% dei bambini sani.
Angiofibroma: un angiofibroma è una crescita composta da vasi sanguigni e tessuto fibroso. Sembrano piccoli brufoli color carne, rosa o rossi sulle guance o sul naso.
Dermatofibroma: un dermatofibroma è una crescita che può verificarsi in qualsiasi punto della pelle. Appaiono più spesso sulla parte superiore delle braccia, sulla parte inferiore delle gambe e sulla parte superiore della schiena. Queste escrescenze cutanee sembrano grumi duri sotto la pelle. Il loro colore varia dal color carne al viola scuro.
Fibroma orale: un fibroma orale è una crescita all'interno della bocca. Appaiono più spesso all'interno della guancia, dove si incontrano i denti superiori e inferiori. Questi tipi di escrescenze sono chiamati fibromi da irritazione o traumatici perché si verificano a causa di irritazione o dopo un trauma nella zona.
Fibroma uterino: un fibroma uterino è una crescita sulla parete interna o esterna dell'utero. Potresti sviluppare uno o più fibromi e le loro dimensioni variano.

I fibromi uterini, chiamati anche miomi fibromiomi o leiomiomi, sono tumori benigni che hanno origine dal tessuto muscolare liscio dell’utero (il miometrio); sono costituiti da una componente muscolare liscia e da una componente fibroso-connettivale e appaiono come escrescenze nodulari. I fibromi uterini possono essere singoli o nella maggior parte dei casi multipli (a grappolo); in genere hanno un'evoluzione piuttosto lenta, mentre la crescita rapida è un fenomeno meno frequente.

I fibromi uterini possono essere di tre tipi a seconda dello strato uterino interessato e della direzione in cui si sviluppano:

Sottosierosi: sono i più comuni e si sviluppano verso la superficie esterna dell’utero e generalmente non provocano fastidi, anche se possono diventare molto grandi (e far sembrare il grembo più grande da un lato).
Intramurali o interstiziali: si sviluppano nello spessore della parete dell’utero determinandone un aumento di volume.
Sottomucosi o endocavitari: sono i meno comuni e i più problematici, poiché si sviluppano sotto il rivestimento dell’utero, verso l’endometrio, sporgendo a volte nella cavità uterina.

Occasionalmente i fibromi possono essere presenti anche a livello di tube, cervice uterina e legamento uterino.

Fibromi: età e sesso

Chiunque può sviluppare un fibroma, ma a parte il tipo non ossificante, si verificano principalmente negli adulti. I dermatofibromi colpiscono persone di tutte le età, ma sono più comuni nelle persone tra i 20, i 30 e i 40 anni. Si sviluppano più spesso nel sesso femminile.

I fibromi uterini sono la neoplasia benigna più frequente e l’incidenza, probabilmente sottostimata, arriva fino al 70% nelle donne tra i 30 e i 50 anni. In totale, a livello europeo sono circa 24 milioni le donne interessate da fibroma e di queste più di 3 milioni solo in Italia, il paese con la prevalenza più alta (17,8%) tra i 40 e i 49 anni.

I fibromi uterini, tuttavia, sono più diffusi nelle donne di origine afro-caraibica rispetto alle donne bianche e in coloro che presentano un elevato indice di massa corporea (poiché il sovrappeso o l'obesità aumentano il livello di estrogeni nel corpo).

I sintomi dei fibromi

I sintomi del fibroma dipendono dal tipo. Alcuni non causano alcun sintomo, ma altri sì.

I fibromi plantari possono causare un nodulo nell'arco del piede che è duro al tatto. Potresti provare un dolore significativo quando cammini o stai in piedi.
I fibromi non ossificanti possono causare gonfiore e dolorabilità se crescono troppo, ma di solito non causano alcun dolore.
I dermatofibromi potrebbero non causare alcun sintomo. Tuttavia, a volte prudono, cambiano colore, sono sensibili al tatto e possono causare dolorabilità.
I fibromi orali appaiono come protuberanze lisce che possono essere dello stesso colore del resto della bocca, ma di solito non causano altri sintomi.

I fibromi uterini possono causare una serie di sintomi. Alcune persone non manifestano alcun sintomo, ma altre hanno gravi problemi.

I sintomi possono includere:

Dolore pelvico
Dolore lombare
Problemi alla vescica e all'intestino
Rapporti dolorosi (dispareunia)
Mestruazioni irregolari (mestruazioni)
Mestruazioni abbondanti o prolungate
Sanguinamento anomalo tra le mestruazioni
Infertilità

In molti casi, il fibroma uterino non causa alcun sintomo, soprattutto se si tratta di fibromi intramurali o sottosierosi. In altri, e soprattutto nel caso di fibromi sottomucosi che si estendono nella cavità uterina, possono invece presentarsi irregolarità nelle mestruazioni, sia in termini di tempo sia per il tipo di sanguinamento, che risulta eccessivo (menorragia) e può portare ad anemia; le mestruazioni possono inoltre essere particolarmente dolorose.

A causa del fibroma uterino si possono anche presentare, sebbene più di rado, gonfiore addominale, dolore alla schiena o durante i rapporti sessuali, problemi durante il parto e il travaglio (vi è un aumentato rischio di dover ricorrere a un cesareo), problemi riproduttivi (come l’infertilità), necessità di urinare spesso.

Alcuni di questi sintomi sono un effetto della massa del fibroma: per esempio, un fibroma sottosieroso può, estendendosi al di fuori dell’utero, premere sulla vescica, portando alla minzione frequente, oppure sull’intestino, causando disturbi come la costipazione.

Poiché in molti casi sono asintomatici, è frequente che i fibromi uterini siano scoperti solo per caso, durante esami condotti per altre ragioni. In presenza di sintomi specifici, però, è bene rivolgersi a un/a ginecologa/a per accertamenti.

La causa dei fibromi

Le cause precise che inducono lo sviluppo del fibroma o dei fibromi uterini non sono note. È noto però che questi tumori benigni sono più comuni nelle donne che hanno parenti che ne hanno sofferto, dunque vi è un certo grado di familiarità, e, soprattutto, che sono sensibili agli ormoni femminili (estrogeni e progesterone).

I fibromi si sviluppano per vari motivi. Alcuni si sviluppano per motivi sconosciuti, come i fibromi plantari e i fibromi non ossificanti. Altri si sviluppano quando le tue cellule crescono in modo incontrollato a causa della genetica, come gli angiofibromi.

Altri fibromi si sviluppano a causa di lesioni o altri traumi alla zona, come i dermatofibromi e i fibromi orali. Anche alcuni farmaci possono causare queste escrescenze.

I fibromi uterini si sviluppano quando una singola cellula del tessuto muscolare liscio dell’utero si riproduce ripetutamente creando una massa distinta dal tessuto circostante. I fibromi uterini sono infatti ormone-dipendenti, per cui estrogeni e progesterone ne facilitano la crescita; è per questo motivo che raramente i fibromi appaiono prima della comparsa della prima mestruazione, mentre tendono a manifestarsi verso la fine dell’età riproduttiva e aumentare di dimensioni durante la gravidanza o per l’assunzione di farmaci anticoncezionali.

La diagnosi dei fibromi

Il tuo medico eseguirà un esame fisico per diagnosticare un fibroma. Ti chiederà informazioni sui sintomi e sulla tua storia clinica. A seconda del tipo di crescita, il tuo medico potrebbe richiedere dei test per confermare la diagnosi. I test potrebbero includere test di imaging.

Spesso i fibromi vengono individuati durante normali controlli ginecologici, che è sempre bene ripetere periodicamente.

L’ecografia pelvica, addominale e trans vaginale aiutano a definire nel dettaglio la localizzazione e la struttura della neoplasia, e ulteriori approfondimenti possono essere ricavati con una risonanza magnetica. L’ecografia sfrutta gli ultrasuoni per ottenere immagini dell’interno dell’organismo.

In presenza di sintomi specifici, però, è bene rivolgersi a un/a ginecologa/a per accertamenti. L’ecografia sfrutta gli ultrasuoni per ottenere immagini dell’interno dell’organismo.

I test potrebbero includere:

Ultrasuoni
Raggi X
Scienza ossea
Tomografia computerizzata (TC)
Risonanza magnetica (RM)

Il tuo medico potrebbe diagnosticare altri fibromi eseguendo una biopsia. Preleverà un campione di tessuto dalla crescita e lo esaminerà al microscopio.

L’isteroscopia è invece un esame che si esegue introducendo una telecamera su un apposito strumento (l’isteroscopio) all’interno dell’utero, dopo averlo dilatato con del gas o del liquido.

Il trattamento dei fibromi

La scelta della terapia da adottare dipende da numerosi fattori, come l’età della paziente, la struttura e le dimensioni del mioma, la sua localizzazione e la sua natura. In genere le possibilità vanno dall’asportazione chirurgica della neoplasia (miomectomia) ad una soluzione più radicale come l’isterectomia, operazione che prevede la rimozione dell’intero utero.

Sebbene i fibromi non scompaiano da soli, in genere non è necessario rimuoverli. Se non ti danno fastidio o non ti causano alcun sintomo, il tuo medico potrebbe non trattarli. Ma se una crescita sta causando problemi nella tua vita quotidiana, potresti prendere in considerazione un trattamento. Il trattamento dipende dal tipo di fibroma.

Il trattamento del fibroma uterino è stabilito in base a diversi fattori, comprese dimensioni, posizione e altre caratteristiche del/dei fibroma/i, condizioni della paziente, desiderio o meno di avere figli e gravità dei sintomi. Se il fibroma è asintomatico, può essere raccomandata la sola sorveglianza con controlli periodici, senza alcun trattamento aggiuntivo. Nel caso la terapia farmacologica non sia sufficiente a limitare i sintomi del fibroma, è necessario ricorrere all’intervento chirurgico (vale la pena precisare che comunque la somministrazione di farmaci può essere raccomandata in ogni caso prima dell’intervento).

Per i fibromi plantari, il tuo medico potrebbe consigliarti un trattamento non invasivo, come inserti per le scarpe (ortesi), esercizi di stretching o iniezioni di corticosteroidi. Il tuo medico raramente ti consiglierà un intervento chirurgico.

I fibromi non ossificanti di solito non necessitano di trattamento. Il medico di tuo figlio potrebbe semplicemente monitorare il tumore. Se cresce troppo, potrebbe consigliarti di rimuoverlo per evitare l'indebolimento strutturale dell'osso di tuo figlio.

Se gli angiofibromi causano dolore o vuoi rimuoverli per motivi estetici, il tuo medico potrebbe suggerire crioterapia, trattamento laser o dermoabrasione.

Il tuo medico può rimuovere i dermatofibromi, ma dovresti notare che i cambiamenti dei tessuti e le cicatrici altereranno anche il tuo aspetto. La rimozione chirurgica è in genere una semplice procedura ambulatoriale. Potrebbe anche usare la crioterapia per rimuovere la crescita.

Se hai bisogno di un trattamento per un fibroma orale, il tuo medico dovrà rimuoverlo chirurgicamente. Ma queste crescite tendono a ripresentarsi, quindi è importante gestire la fonte dell'irritazione.

Le opzioni di trattamento non invasive per i fibromi uterini includono farmaci ed embolizzazione dell'arteria uterina. Se i fibromi uterini influenzano la fertilità o causano gravi sintomi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Il tuo medico può eseguire una procedura chirurgica per rimuovere i fibromi uterini chiamata miomectomia. Esistono molte altre opzioni di trattamento per i fibromi uterini.

Esistono inoltre alcuni possibili interventi che, pur essendo invasivi, rappresentano un’alternativa che non richiede né incisioni né la rimozione dei tessuti.

ablazione endometriale, che consiste nella rimozione del rivestimento dell’utero attraverso laser, con l’inserimento di un particolare palloncino contenente un liquido ad alta temperatura, con microonde o con altre procedure.

È importante ricordare che la scelta del trattamento deve essere presa tenendo conto di diversi fattori; alcuni interventi sono d’introduzione recente e, per esempio, in alcuni casi non è del tutto noto se possano influenzare la fertilità.

Fibromi e prevenzione

Non essendo note le cause che portano allo sviluppo di fibroma uterino, non esistono strategie per prevenirlo con certezza.

Non puoi prevenire i fibromi causati da fattori genetici o da ragioni sconosciute. Per i tumori causati da traumi o irritazioni, puoi prendere delle precauzioni per ridurre il rischio. Ad esempio, punture di insetti e schegge possono causare dermatofibromi, quindi puoi usare uno spray anti-insetti e fare attenzione quando lavori con il legno.