La pelle è l’organo più esteso del nostro corpo e, data la sua esposizione diretta all’ambiente esterno, è particolarmente soggetta a cambiamenti e mutazioni. Numerosi tipi di tumori differenti possono interessare la pelle, originando da cellule diverse come melanociti, cheratinociti e fibroblasti. I tumori cutanei non melanocitari sono tra i tumori più diffusi, con il basalioma (carcinoma basocellulare) che rappresenta il tumore più comune a livello mondiale.
Cos'è una Biopsia Cutanea?
La biopsia cutanea è un esame mini-invasivo di grande valore per la diagnosi delle patologie della pelle. Offre una visione dettagliata della struttura cutanea ed è fondamentale per riconoscere la natura di lesioni e anomalie, analizzando in profondità le cellule della pelle per individuare eventuali condizioni patologiche, tra cui tumori, dermatiti e altre patologie infiammatorie croniche come la psoriasi.
Quando è Raccomandata?
La biopsia cutanea è raccomandata in diverse circostanze cliniche per garantire una diagnosi precisa.
Tipi di Biopsia Cutanea
Differenti metodi possono essere usati per effettuare una biopsia cutanea.
- Biopsia incisionale o escissionale: Il medico rimuove per intero la lesione sospetta.
- Biopsia mediante ago aspirato: Si utilizza uno speciale ago cavo, di dimensioni variabili a seconda della grandezza della parte da prelevare.
- Punch cutaneo: Si utilizza un bisturi cilindrico chiamato punch per prelevare un piccolo campione di pelle (circa 3 mm di diametro).
- Biopsia di tipo shave: È fortemente sconsigliata per melanomi che non siano specificatamente melanomi in situ.
Come Viene Eseguita la Biopsia Cutanea?
La biopsia della pelle viene realizzata in un ambiente sicuro e controllato, all’interno di un ambulatorio chirurgico attrezzato. La procedura viene svolta in anestesia locale, garantendo al paziente il massimo comfort. Il medico pulirà l’area da recidere con un disinfettante e poi inietterà una piccola dose di anestetico locale.
Poiché l’anestetico produrrà un leggero gonfiore della pelle e ha un basso pH, si avrà una sensazione di bruciore per circa 5 - 10 secondi. E’ simile all’anestetico usato dal dentista. Quando ha fatto effetto, il medico userà un bisturi, una lametta o una lama circolare chiamata punch per prelevare una piccola parte di pelle.
Dal momento che la pelle è insensibile il paziente durante questa procedura può sentire la pressione della lama ma non il dolore. Se una biopsia è fatta in profondità, si possono applicare 1 o 2 punti di sutura per impedire il sanguinamento. Se la biopsia è superficiale, la ferita viene lasciata all’aria aperta per guarire.
Cosa Sentirai Durante la Procedura?
Sentirai la puntura di un ago e un sopportabile bruciore per 10 secondi, quando il medico esegue l’anestesia locale. Quando il punto in questione è anestetizzato puoi sentire pressione, ma non dolore al momento che il medico asporta il tumore.
Quanto Dura la Procedura?
La procedura di biopsia cutanea è rapida e dura generalmente tra i 10 e i 20 minuti.
Cosa Succede Dopo la Biopsia?
Alcuni antidolorifici (consigliati dal tuo medico) allevieranno il dolore al sito dell’operazione.
Tecnologie Avanzate per la Diagnosi Cutanea
Il Centro di Diagnostica Dermatologica Avanzata dell’Istituto Dermopatico dell’Immacolata rappresenta un’eccellenza nel campo della dermatologia diagnostica, offrendo diagnosi rapide, accurate e non invasive delle patologie cutanee. L’integrazione di strumenti all’avanguardia consente di effettuare una valutazione dettagliata e precisa delle lesioni cutanee, migliorando significativamente l’accuratezza diagnostica e l’efficacia dei trattamenti. Tra le tecnologie utilizzate troviamo:
- LC-OCT (Line-field Confocal Optical Coherence Tomography): Strumento innovativo per la diagnosi precoce dei tumori della pelle, che consente di effettuare una "biopsia virtuale" in modo indolore e non invasivo. Offre immagini ad alta definizione che permettono di osservare tutti gli strati della lesione, quasi a livello cellulare.
- Microscopia Confocale: Tecnica avanzata utilizzata per ottenere immagini dettagliate della pelle a livello cellulare, senza necessità di biopsia. Permette di visualizzare in tempo reale le strutture microscopiche della pelle, fornendo informazioni simili a quelle di una biopsia tradizionale.
- Vectra WB360: Tecnologia avanzata per la valutazione total body dei pazienti, consentendo di ottenere immagini 3D dell’intero corpo in pochi minuti. Utilizza 92 telecamere per acquisire immagini ad alta risoluzione della superficie cutanea.
- Video dermatoscopia in epiluminescenza: Esame non invasivo eseguito tramite un dermatoscopio, che consente di valutare nei, alcuni tumori cutanei e molte patologie infiammatorie e infettive della pelle.
LC-OCT: Biopsia Virtuale
La LC-OCT consente di effettuare, in maniera del tutto indolore e non invasiva, una vera e propria biopsia virtuale. La LC-OCT consente di ‘vedere’ le lesioni più in profondità e di osservare tutti gli ‘strati’ della lesione (come se facessimo una TAC). In questo modo si ottiene dunque un’immagine ad elevata risoluzione che permette di portare l’esame fin quasi al livello delle singole cellule.
Con questa metodica si studieranno anche le malattie infiammatorie della cute (es. malattie bollose, come pemfigo e pemfigoide), mentre sul fronte delle lesioni tumorali la stiamo utilizzando per la diagnosi di melanoma, carcinoma basocellulare, squamocellulare e cheratosi attiniche. Sarà molto utile non solo per fare diagnosi, ma anche per monitorare l’effetto delle terapie. Si sta inoltre valutando se, attraverso questo esame, sia possibile anche stabilire precisamente l’infitrazione e i margini delle lesioni tumorali prima dell’asportazione chirurgica.
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