La risonanza magnetica (RM) è una tecnica di diagnostica per immagini usata in medicina che fornisce dati dettagliati del corpo umano.
Auxologico IRCCS: Un Centro di Eccellenza a Milano
Auxologico IRCCS ha recentemente acquisito una nuova macchina di risonanza magnetica ad alto campo 3 Tesla (3T) installata nell’Unità Operativa di Radiologia dell’ospedale San Luca di Milano, prendendo il posto di una risonanza 3T operativa dal 2010. Auxologico ha sempre creduto nell’aggiornamento tecnologico, cogliendo e investendo nelle opportunità più moderne del mercato, dotandosi di apparecchiature con tecnologia avanzata per offrire ai propri pazienti la migliore soluzione in ambito clinico-diagnostico e nel contempo per garantire le massime potenzialità nell’ambito della ricerca.
La Nuova Macchina di Risonanza Magnetica Philips 7700
La macchina acquisita in Auxologico San Luca è la nuova 3T di Philips denominata 7700, la prima installata in Italia. Si tratta di una risonanza di ultima generazione con:
- Ampio alloggiamento del paziente (gantry di 70cm) e ridotta profondità, che riducono la sensazione di claustrofobia dei modelli precedenti.
- Un materassino di memory foam.
- Sistemi di riduzioni del rumore.
- Possibilità di ascolto di musica in cuffia.
La sala della risonanza è ampia e accogliente con un sistema di luci a colore variabile, a scelta del paziente. L’esperienza è che molti pazienti si addormentano durante l’esame, nonostante la durata dell’esame sia significativamente ridotta.
La nuova macchina è dotata di sistema di intelligenza artificiale (AI) che, grazie al deep learning, consente una riduzione dei tempi di acquisizione degli esami (fino al 30% rispetto alle macchine senza sistema di intelligenza artificiale) con incremento della qualità degli stessi grazie ai nuovi gradienti XP, sia in ambito neuroradiologico che radiologico body.
Applicazioni della Risonanza Magnetica
Con questa tecnica molte patologie e alterazioni degli organi interni possono essere visualizzate e quindi facilmente diagnosticate. Le sezioni (fette) possono essere ottenute (tagliate) indifferentemente nei tre piani dello spazio creando in tal modo una visione virtuale tridimensionale del corpo.
Risonanza Magnetica in Neuroradiologia
In neuroradiologia, dove la risonanza è l’unica metodica in grado di risolvere la maggior parte dei quesiti clinici riguardanti l’ambito neurologico/neurochirurgico/neuro-oftalmologico e otorino, è possibile ottenere immagini dell’encefalo, delle orbite, del midollo, delle orecchie in altissima risoluzione (immagini anche al di sotto del millimetro, con acquisizioni 3D, ovvero acquisite in un piano con possibile di ricostruzione negli altri piani), in tempi di circa 10 minuti per gli esami base e 15 minuti per quelli con il mezzo di contrasto.
Risonanza Magnetica Encefalo
Con la possibilità di:
- Studio dei disordini del movimento (Parkinson o parkinsonismi atipici) con possibilità di valutare la presenza o assenza del nigrosoma -1, correlato alla dopamina, sostanza deficitaria in queste patologie, con netto miglioramento dell’inquadramento diagnostico.
- Studio delle malattie del motoneurone (SLA) con possibilità di valutare le alterazioni ferromagnetiche nella corteccia motoria primaria, coinvolta in queste patologie.
- Studio dell’epilessia con protocolli encefalo armonizzati con quelli internazionali, in altissima risoluzione spaziale e di contrasto ed eventuale; completamento con studi perfusionali senza necessità di utilizzo di mezzo di contrasto (tecnica arterial spin labeling ASL) per individuare potenziali foci epilettogeni non visibili morfologicamente.
- Studio delle malattie demielinizzanti (sclerosi multipla) con protocolli encefalo e midollo differenziati tra prima diagnosi e controlli (questo ultimi anche senza mezzo di contrasto). Possibilità di confrontare oggettivamente il carico lesionale di diversi esami dello stesso paziente con software di intelligenza artificiale.
- Studio delle cefalee/emicranie con anche valutazione delle arterie cerebrali senza necessità di utilizzo di mdc ed eventuale studio dell’integrità delle meningi nelle cefalee da ipotensione liquorale con ricostruzioni mieloRM.
- Studio dell’idrocefalo con valutazione qualitativa e quantitativa della dinamica liquorale, possibile anche per la anomalia di Chiari I.
- Studio dei conflitti neurovascolari con sovrapposizione di immagini morfologiche dei nervi con quelle vascolari delle arterie.
- Studio delle patologie neurodegenerative con declino cognitivo (demenze, es. malattia di Alzheimer, demenza fronto-temporale) con possibilità di studi perfusionali senza necessità di utilizzo di mezzo di contrasto (ASL), per valutare indirettamente la funzionalità cerebrale. Per tutti i declini cognitivi anche minori o iniziali (MCI) è inoltre possibile quantificare oggettivamente l’atrofia cerebrale, riferendo i volumi cerebrali di uno specifico paziente a quelli di una popolazione sana di analogo sesso ed età. Questo consente di ottenere anche informazioni sul “brain aging” normale o patologico.
- Studi multiparametrici nei tumori cerebrali con analisi della perfusione e permeabilità della lesione.
- Studi metabolici con spettroscopia all’idrogeno.
- Studio “fast” dell’encefalo per pazienti poco collaboranti, con protocolli base della durata di 3 minuti circa.
Risonanza Magnetica Orbite
- Studio dell’orbita e delle vie ottiche in alta risoluzione con sistema di correzione del movimento dei globi oculari per la definizione della patologia neuro-oftalmologica.
- Studio dei conflitti neurovascolari con sovrapposizione di immagini morfologiche dei nervi con quelle vascolari delle arterie.
Risonanza Magnetica Orecchio
- Studio della patologia dell’orecchio, dall’ipoacusia improvvisa, vertigini, alla sindrome di Meniere con possibilità di valutazione dell’idrope cocleo-vestibolare.
- Studio degli acufeni con valutazione della vascolarizzazione artero-venosa.
- Studi quantitativi nell’insufficienza venosa cerebro spinale cronica (CCSVI).
Risonanza Magnetica Ipofisi
- Studio in alta risoluzione dell’ipofisi con protocolli dinamici.
Risonanza Magnetica AngioRM
- Studi angioRM senza necessità di utilizzo del mezzo di contrasto, non solo per le arterie cerebrali ma anche per i vasi del collo (fino ad ora studiati solo con mezzo di contrasto per avere una buona visualizzazione).
- Studi angioRM anche della vascolarizzazione del midollo spinale.
Risonanza Rachide Cervicale, Rachide Dorsale, Rachide Lombare
- Studi di diffusione del rachide, soprattutto applicati ai mielomi, con possibilità di non utilizzare il mezzo di contrasto nel follow up.
- Studi mieloRM.
Risonanza Magnetica Neuromuscolare
- Studi per le patologie neuromuscolari arti superiori e inferiori.
Risonanza Magnetica in Ambito Addominale
Anche gli esami Body, sia con mezzo di contrasto che senza, trovano una sensibile riduzione nei tempi di esecuzione e grazie all'intelligenza artificiale si eliminano numerosi artefatti che un tempo riducevano l’accuratezza della metodica. Agli esami della pratica clinica se ne affiancano alcuni più recenti che stanno cambiando la diagnosi e la strategia diagnostica di importanti patologie.
La migliore performance delle sequenza in diffusione molecolare e l’aumento dell’intensità del segnale, rendono l’apparecchiatura particolarmente indicata nelle ricerca delle lesioni oncologiche.
- Risonanza Multiparametrica della prostata per la diagnosi precoce del tumore e per meglio definre le aree da sottoporre alla biopsia.
- Risonanza Magnetica della Mammella per la diagnosi precoce del tumore della mammella nella donne con seno denso o quelle ad alto rischio eredo familiare in partcolare le portatrici di gene BRCA1 e BRCA2 , nella stadiazione del tumore e in tutti quei casi in cui la mammografia e l’ecografia non sono dirimenti. D’Amore Hospital è un polo d’eccellenza sul territorio per la prevenzione, diagnosi e follow up del tumore del seno. La risonanza magnetica mammaria è l’esame più sensibile che esista oggi in ambito senologico. una diagnosi estremamente accurata in pazienti con requisiti ben precisi. La risonanza magnetica mammaria permette infatti di identificare i noduli tumorali maligni in quanto questi sono diversamente vascolarizzati (perfusi dal sangue) rispetto al normale tessuto mammario e ai noduli benigni.
- Risonanza Magnetica per lo Studio delle vie Biliari e del Pancreas (colangiopancreatografia MRCP), l’amplificazione del segnale che si ottiene con il 3T permette uno studio accurato e non invasivo di tutte le patologie delle vie biliari e dei dotti escretori del pancreas con particolare riferimento alla valutazione della IPMN, la neoplasia mucinosa papillare, potenziale precursore del cancro del pancreas.
- Diffusion Whole-Body (DWB): La Diffusion Whole-Body è una tecnica di recentissima acquisizione delle immagini di risonanza che permette di studiare l’intero corpo umano senza radiazioni ionizzanti e senza mezzo di contrasto. Vengono ottenute immagini sensibili alla diffusione microscopica delle molecole di acqua, nelle quali i tessuti ipercellulari (ad esempio, i tumori maligni) sono nettamente più intensi rispetto ai tessuti circostanti. L’esame dura circa 30 minuti, non è invasivo e non presenta alcun rischio in quanto non espone il paziente a nessun tipo di radiazione ionizzante.
Altre Strutture di Risonanza Magnetica
Il servizio di DIAGNOSTICA PER IMMAGINI dell'Istituto Diagnostico Varelli si completa con la Risonanza Magnetica Aperta.
D’Amore Hospital di Taranto è dotata dell’apparecchiatura da 1,5 Tesla.
Potenza del Campo Magnetico
Una potenza magnetica compresa tra 1 e 3 Tesla appartiene ad apparecchiature considerate ad alto campo. Sono invece a basso campo quelle con una potenza inferiore a 0,5T. Maggiore è il campo, maggiore è la potenza e migliore è la qualità dell’immagine.
Come Funziona la Risonanza Magnetica
La risonanza magnetica è cosi definita in quanto sfrutta intensi campi statici di induzione magnetica e onde elettromagnetiche a radiofrequenza (RF). I campi magnetici orientano gli atomi del nostro organismo che, per effetto della energia acquisita, emettono un segnale. L’apparecchiatura che si impiega è costituita da un cilindro aperto sia nella parte anteriore che in quella posteriore.
Sicurezza e Preparazione
La rmn si configura come un esame diagnostico non invasivo. Nel corso dell’esame RMN è molto rara l’insorgenza di reazioni avverse. L’evenienza più probabile è rappresentata da una crisi di claustrofobia a carattere passeggero. L’impiego del mezzo di contrasto a base di sostanze paramagnetiche è generalmente ben tollerato e non provoca alcuna sensazione particolare.
Alcune indagini della Risonanza Magnetica vengono eseguite con mezzo di contrasto (m.d.c) che permette una maggiore efficacia nell’identificazione e caratterizzazione di alcune patologie. Nella risonanza magnetica con contrasto il paziente è invitato a sdraiarsi sul lettino così da somministrare il m.d.c. per via endovenosa. E’ necessario pertanto astenersi dall’assunzione di alimenti almeno per 6 ore prima dell’esame. E’ necessario inoltre eseguire il Dosaggio della Creatininemia: è un valore del sangue che permette di verificare la buona funzionalità dei reni e quindi ad escludere possibili controindicazioni del mezzo di contrasto. La creatininemia serve a valutare la funzionalità dei reni e quindi ad escludere possibili controindicazioni del mezzo di contrasto.
Nel corso della dell’esame, a prescindere che la risonanza venga eseguita con contrasto, il paziente viene fatto sdraiare su un lettino che scorre fino a posizionarsi tra i poli dei campi magnetici simili a grandi calamite e onde a radiofrequenza.
Durante la fase di acquisizione dei dati tramite risonanza magnetica, il paziente può udire rumori ritmici di intensità variabile provocati dal normale funzionamento dell’apparecchiatura RM. La respirazione regolare e la deglutizione della saliva non disturbano l’esame.
In caso di insorgenza di disturbi come sensazione di claustrofobia, calore, prurito, affanno, palpitazioni o svenimento è opportuno che il paziente avverta quanto prima, utilizzando gli appositi dispositivi di segnalazione, il medico responsabile dell’esame rm.
La risonanza magnetica ha controindicazioni per i portatori di pace-maker cardiaco o di neurostimolatori perché il funzionamento di questi dispositivi può essere danneggiato dal campo magnetico esterno e/o dalle onde elettromagnetiche applicate.
La risonanza magnetica è un’indagine sicura e innocua per l’organismo umano. Dal momento che usa campi magnetici, questo tipo di risonanza magnetica è completamente innocua e assicura una buona risoluzione delle strutture cerebrali e spinali.
L’esame, che non provoca dolore, dura in media tra i venti e i trenta minuti in base al quesito diagnostico e alla collaborazione del paziente, anche se le tecniche più moderne consentono di ridurre i ancora di più tempi di rilevazione. Durante l’esame il paziente è sotto il controllo visivo degli operatori e gli viene fornito un pulsante di richiamo per cui in condizioni di necessità del paziente in corso di esame otterrà il pronto intervento del personale sanitario.
Il paziente presso D’Amore Hospital è invitato ad attenersi scrupolosamente alle indicazioni di preparazione per la risonanza magnetica.
Nel sito di Radiologia di D’Amore Hospital le condizioni di ventilazione, illuminazione e temperatura sono tali da assicurare il massimo confort e ridurre possibili effetti claustrofobici.
operatori che eseguono un controllo costante durante tutta la fase di esame.
La RM può essere eseguita con o senza iniezione endovenosa di un mezzo di contrasto.
Il primo campo di applicazione della risonanza magnetica è stato il settore neurologico, per indagare sulle patologie dell’encefalo.
RM encefalo: non è nociva e assicura una buona risoluzione delle strutture cerebrali e spinali.
La Risonanza Magnetica è un esame che indaga su tutte le parti del corpo: encefalo, colonna vertebrale, collo, torace, pelvi, addome, e tutte le articolazioni. Sfrutta la presenza di un campo magnetico e utilizza le onde radio per ottenere delle immagini altamente dettagliate che consentono di eseguire delle valutazioni anatomiche e anatomopatologiche degli organi esaminati. La risonanza impiega il campo magnetico che non comporta alcun rischio e/o danno per il paziente.
Nuove Opportunità con la Risonanza Magnetica
Questa nuova apparecchiatura di risonanza magnetica pone Auxologico allo stato dell’arte non solo per la parte clinico-diagnostica, ma anche nella ricerca, offrendosi anche come servizio per eventuali partner clinici o aziende in caso di trial farmacologici, avendo la macchina un sistema Multiband di ultima generazione che consente di acquisire sequenze “avanzate” (tensori di diffusione o studi funzionali di attivazione corticale) con una riduzione del 30% del tempo sequenza ed elevatissima qualità per riduzione delle distorsioni di campo magnetico.
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