Le indagini mediche che sfruttano la RMN danno informazioni diverse rispetto alle immagini radiologiche convenzionali: le informazioni fornite dalle immagini di risonanza magnetica sono essenzialmente di natura diversa rispetto a quelle degli altri metodi di imaging.
Cos'è la Risonanza Magnetica ATM?
L’articolazione temporo-mandibolare (ATM) è l’articolazione che collega la mandibola al cranio e che consente i movimenti della bocca. La risonanza magnetica ATM è un esame diagnostico non invasivo che permette di visualizzare in modo tridimensionale le componenti dell’articolazione temporo-mandibolare, sia a bocca chiusa che aperta. La risonanza magnetica ATM è in grado di fornire informazioni precise sullo stato delle ossa, dei dischi articolari, dei legamenti e dei muscoli dell’articolazione, evidenziando eventuali anomalie o lesioni.
Come Funziona la Risonanza Magnetica ATM?
La risonanza magnetica ATM si svolge in una sala apposita dove si trova il macchinario della risonanza magnetica. Per eseguire la risonanza magnetica ATM il paziente deve indossare una mascherina speciale che tiene ferma la testa e che ha due bobine che si posizionano vicino alle articolazioni temporo-mandibolari. Queste bobine servono a trasmettere e ricevere i segnali radio che generano le immagini.
Il paziente viene fatto accomodare sul lettino e viene invitato a rimanere immobile per tutta la durata dell’esame (circa 30 minuti). Il lettino entra all’interno del macchinario, dove viene applicato un campo magnetico a elevata intensità al quale gli atomi, che costituiscono il corpo umano e che acquistano energia, si orientano. Una volta disattivato il campo, gli atomi rilasciano l’energia ed emettono un segnale, per poi tornare al consueto orientamento. Il segnale viene captato dal sistema, che procede poi all’elaborazione delle immagini.
Al termine dell’esame il paziente può riprendere le sue normali attività. La risonanza magnetica ATM non richiede una preparazione specifica da parte del paziente.
La risonanza magnetica dell'ATM (articolazione temporo-mandibolare) è lo strumento diagnostico migliore per lo studio statico dettagliato delle varie componenti articolari (strutture ossee, muscoli e menischi ) e per lo studio della dinamica articolare.
Per una corretta esecuzione dell'esame è spesso opportuno l’utilizzo di cuscinetti che aiutino il paziente a restare fermo nella posizione richiesta.
La RM è un esame diagnostico non invasivo, non doloroso né fastidioso. Il paziente viene adagiato sul lettino e a seconda della sezione da studiare sono posizionate all’esterno del corpo le cosiddette “bobine” (fasce, casco, etc.), non fastidiose o dolorose e sagomate in modo da adattarsi alla regione anatomica da studiare. Durante l’esame sono udibili dei rumori ritmici di intensità variabile provocati dal normale funzionamento dell’apparecchio.
Quando è Necessaria la Risonanza Magnetica ATM?
La Risonanza Magnetica dell’ATM ha un ruolo fondamentale nella diagnosi delle disfunzioni temporo-mandibolari (DTM), un gruppo eterogeneo di disturbi che possono coinvolgere l’articolazione, la muscolatura masticatoria o entrambi.
Tra tutte le patologie evidenziabili nella regione maxillo-facciale, i disturbi delľATM risultano essere tra quelli di più difficile inquadramento diagnostico. La sintomatologia clinica delle patologie delľATM è pertanto spesso aspecifica. La diagnosi clinica è per questo motivo spesso difficile e costituisce una vera e propria sfida diagnostica per diversi specialisti (odontoiatra, otorinolaringoiatra, chirurgo maxillo-facciale, gnatologo, posturologo).
Come nella medicina generale, anche per i TMDs (TemporoMandibular Disorders in inglese o Disordini Temporo-Mandibolari in italiano) è fondamentale effettuare la diagnosi differenziale.
Cosa Può Rivelare la Risonanza Magnetica ATM?
La Risonanza Magnetica (RM) è ľunica indagine che consente di visualizzare direttamente tutte le componenti delľArticolazione Temporo-Mandibolare: i capi articolari ossei temporo-mandibolari, le strutture capsulo-legamentose e soprattutto il disco articolare. Il disco articolare è una struttura mobile che consente il movimento della mandibola rispetto al cranio.
La risonanza magnetica è l’esame migliore per lo studio di strutture molli, legamenti, disco articolare, muscoli e per rilevare l’eventuale presenza di flogosi (infiammazione). L’esame RM può essere condotto anche con ľacquisizione di sequenze in movimento (cine-RM). Ľesame RM consente anche di ben evidenziare le alterazioni artrosiche delľATM .
- Si può così osservare la reale posizione del disco articolare all’interno della fossa glenoide stimando il rapporto articolare interno sia con il condilo mandibolare che con l’eminenza articolare superiore nelle varie sezioni di analisi.
- In fase di bocca chiusa il disco articolare si posizione tra il condilo e la fossa glenoide in modo da permettere lo scorrimento armonioso delle due superfici convesse.
- Dimostrazione di una dislocazione anteriore in visione sagittale.
Risonanza Magnetica ATM Aperta vs. Chiusa
Il nuovo apparecchio RM recentemente acquistato garantisce un elevato campo magnetico ma presenta un’ampia e larga apertura del magnete, che riduce nettamente la sensazione di claustrofobia. La RM aperta esclude i possibili effetti collaterali legati alla claustrofobia, ma in generale questo tipo di sistema risulta più tollerato anche dalle persone che non ne soffrono, grazie al maggior comfort percepito durante l’esecuzione. Tuttavia, la risonanza magnetica aperta, a differenza di quella chiusa, non può essere utilizzata in ogni parte del corpo a causa della minor risoluzione e della minor qualità delle immagini.
Questo esame, per quanto attendibile e largamente vantaggioso come evidenziato, non è idoneo per i pazienti claustrofobici, in quanto solitamente il paziente viene inserito all’interno di uno stretto tubo.
Preparazione e Controindicazioni
La Risonanza Magnetica dell’ATM non richiede una preparazione specifica.
Se l’esame prevede l’utilizzo del mezzo di contrasto è necessario essere a digiuno da almeno 6 ore. I farmaci normalmente assunti possono essere ingeriti con acqua.
Anche la presenza di alcuni dispositivi intrauterini o protesi interne e l’anemia falciforme possono costituire delle controindicazioni all’esame.
L’esame di per sé non è pericoloso. Raramente possono insorgere lievi disturbi (calore, prurito, affanno, palpitazioni etc.) o sensazione di malessere, ma in questo caso è possibile comunque avvertire gli operatori. A differenza degli esami che utilizzano radiazioni ionizzanti e che comportano un, seppur minimo, danno biologico, la risonanza magnetica non comporta direttamente alcun danno permanente.
Risonanza Magnetica ATM con Mezzo di Contrasto
L’esecuzione di risonanze magnetiche dell’ATM con mezzo di contrasto non è necessaria di solito.
RM ATM vs. Altre Tecniche di Imaging
L’ortopantomografia è una radiografia panoramica utile per valutare le arcate dentarie e la struttura ossea, ma non consente di analizzare i tessuti molli. La TAC è ideale per valutare con dettaglio le strutture ossee, mentre la RM è superiore nello studio dei tessuti molli, dei dischi articolari e della mobilità mandibolare.
La tomografia computerizzata (TC), spesso utilizzata per programmare estrazioni di denti del giudizio o per il posizionamento di impianti, può essere impiegata con successo per le strutture ossee dell’articolazione, utile in caso di artrosi o neoformazioni.
Informazioni Aggiuntive
- La risonanza magnetica viene effettuata sia a bocca chiusa che a bocca aperta.
- La durata complessiva dell’esame varia dai 20 ai 30 minuti, a seconda del protocollo utilizzato e della necessità di acquisizioni dinamiche.
- Lo studio dinamico è una componente fondamentale della RM ATM in quanto consente di osservare in tempo reale il comportamento del disco articolare durante il movimento mandibolare.
- La RM è un esame sicuro e privo di radiazioni ionizzanti.
- Il referto viene redatto da un medico radiologo esperto in diagnostica testa-collo e maxillo-facciale.
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