RDW-SD nel Sangue: Scopri Cosa Rivelano i Valori e Come Interpretarli Correttamente

L'ampiezza della distribuzione eritrocitaria (RDW) è un indicatore della variazione delle dimensioni dei globuli rossi all'interno di un campione di sangue. I globuli rossi, o eritrociti, sono cellule del sangue deputate al trasporto dell'ossigeno dai polmoni ai tessuti. Affinché possano svolgere al meglio la propria funzione, gli eritrociti devono avere forma e dimensioni costanti.

Cos'è l'RDW?

RDW è un acronimo inglese per Red blood cells Distribution Width, ossia l’ampiezza di distribuzione dei globuli rossi. L’eritrocita, anche conosciuto come globulo rosso, è la cellula preponderante tra gli elementi figurati del sangue ed assolve ad una funzione di trasporto dell’ossigeno e dell’anidride carbonica. Sono privi di nucleo e presentano una tipica forma a lente biconcava, come di disco “schiacciato” nel centro.

La misurazione dell’RDW è di assoluta importanza nella diagnosi differenziale dei vari tipi di anemia. L’ampiezza di distribuzione dei globuli rossi (RDW) è un parametro che misura le differenze di volume dei globuli rossi (diametro e dimensioni). A seconda del macchinario di analisi usato, l’RDW può essere indicato come coefficiente di variazione (CV) e / o deviazione standard (SD). Quindi RDW-CV e / o RDW-SD.

RDW-SD indica la differenza con il volume normale come deviazione standard. È misura effettiva della larghezza della curva di distribuzione dei globuli rossi. Si esprime in femtolitri (fl) e non in percentuale. Poiché RDW-SD è una misura effettiva, non è influenzata dall’MCV (volume corpuscolare medio, che è il volume medio dei globuli rossi). Rispetto a RDW-CV, riflette meglio la varianza della dimensione del globulo rosso.
RDW-CV è espresso in percentuale e viene calcolato da MCV e deviazione standard [RDW-CV = (Deviazione standard di MCV ÷ MCV) × 100].

Normalmente, un globulo rosso appare come un disco biconcavo con nucleo schiacciato e presenta un diametro medio di circa 7-8 micron.

Anisocitosi: Cosa Significa?

L'anisocitosi è una condizione caratterizzata dalla contemporanea presenza di globuli rossi (o eritrociti) di varie dimensioni nel sangue periferico, spesso con diverso grado di emoglobinizzazione. Quest'alterazione ematologica è frequentemente associata ad alcune forme di anemia, ma può dipendere anche da numerose altre patologie o situazioni fisiologiche.

Tra le cause che possono indurre anisocitosi rientrano le sindromi mielodisplastiche, i problemi di origine alimentare (es. carenze vitaminiche o deficit di ferro), le malattie infiammatorie croniche (come celiachia, infezioni e certe neoplasie) e la gravidanza.

L'ampiezza della distribuzione eritrocitaria (RDW) indica se i globuli rossi nel circolo ematico presentano un volume omogeneo o se esiste una certa variabilità.

Indici Corpuscolari: RDW, MCV, MCH, MCHC

RDW viene utilizzato insieme agli indici (MCV, MCH, MCHC) per descrivere una popolazione di globuli rossi.

MCV (volume corpuscolare medio): è la misura della grandezza media dei globuli rossi.
MCH (contenuto emoglobinico corpuscolare medio): coincide con il contenuto, in termini di peso, di emoglobina in ogni singolo globulo rosso.
MCHC è un indice eritrocitario (anche detto indice corpuscolare dei globuli rossi) che permette l'analisi della parte corpuscolata del sangue, cioè delle cellule circolanti nel torrente ematico; nel dettaglio, questo parametro mette in relazione la quantità di emoglobina e la dimensione della cellula eritrocitaria. MCHC fornisce, quindi, informazioni utili circa l'aspetto e le caratteristiche dei globuli rossi (o eritrociti), in combinazione con il contenuto emoglobinico corpuscolare medio (MCH: coincide con il contenuto, in termini di peso, di emoglobina in ogni singolo globulo rosso) ed il volume corpuscolare medio (MCV: è la misura della grandezza media dei globuli rossi).

A seconda del macchinario di analisi usato, l’RDW può essere indicato come coefficiente di variazione (CV) e / o deviazione standard (SD).

RDW-SD indica la differenza con il volume normale come deviazione standard. È misura effettiva della larghezza della curva di distribuzione dei globuli rossi. Si esprime in femtolitri (fl) e non in percentuale. Poiché RDW-SD è una misura effettiva, non è influenzata dall’MCV (volume corpuscolare medio, che è il volume medio dei globuli rossi). Rispetto a RDW-CV, riflette meglio la varianza della dimensione del globulo rosso.

RDW-CV è espresso in percentuale e viene calcolato da MCV e deviazione standard [RDW-CV = (Deviazione standard di MCV ÷ MCV) × 100].

Valori Normali di RDW

I valori normali di RDW sono:

RDW-SD: 35-56 fl (femtolitri)
RDW-CV: 11,7-15%

Normalmente, se considerato il coefficiente di variazione della distribuzione volumetrica dei globuli rossi, RDW-CV è compreso nell'intervallo di riferimento di 11,6-14,6%.

Nota bene: come altri parametri ematochimici, l'intervallo di riferimento dell'esame può variare leggermente in funzione di età, sesso e strumentazione in uso nel laboratorio analisi. Per questo motivo, è preferibile consultare i range riportati direttamente sul referto che viene consegnato.

Uso dell'Esame RDW-SD

L’esame di RDW nel sangue serve a diagnosticare anemia e altre condizioni mediche, tra cui:

Talassemie, che sono malattie ereditarie del sangue che possono causare grave anemia
Diabete mellito
Malattie del cuore
Malattie del fegato
Tumori

RDW è in genere parte di un esame emocromocitometrico completo (CBC o emocromo). L’emocromo mostra i tipi, il numero di cellule del sangue e varie altre informazioni, come il numero di piastrine, globuli rossi e globuli bianchi. Questi test mostrano lo stato di salute generale e, in alcuni casi, infezioni o altre malattie.

I medici possono anche valutare l’esame RDW e l’emocromo se hai:

Sintomi di anemia, come vertigini o pelle pallida
Carenza di ferro o vitamine
Familiari con una malattia del sangue, come l’anemia falciforme
Grosse perdite di sangue da intervento chirurgico o trauma
Malattie dei globuli rossi
Malattie croniche, come l’HIV o l’AIDS

RDW-SD Alto: Cause e Significato

Un alto RDW significa che i globuli rossi variano molto in termini di dimensioni. Ci sono molte possibili cause di RDW alto. Per determinare quale sia la causa specifica, si fa un confronto con il volume corpuscolare medio (MCV).

L’MCV è il volume medio di ciascun globulo rosso.

Se sia RDW che MCV sono alti, ci sono diverse possibili cause. Una possibile causa è la malattia del fegato. Il fegato è l’organo più grande del corpo, filtra le sostanze chimiche dannose, produce sostanze importanti per il corpo e svolge altre funzioni chiave. Un’altra causa di RDW e MCV alti è l’anemia emolitica. L’anemia emolitica è una condizione in cui i globuli rossi muoiono in anticipo. Anche un deficit di vitamina B12 o acido folico possono causare RDW e MCV alti.

Un altro scenario è un livello di RDW alto ed MCV basso. Questo può accadere a causa dell’anemia da carenza di ferro. Il ferro è necessario per produrre l’emoglobina, un calo di ferro porta ad una diminuzione della quantità di emoglobina nel sangue. L’emoglobina è una sostanza presente nei globuli rossi che aiuta a trasportare l’ossigeno alle cellule del corpo.

Un’altra possibilità è un valore di RDW alto e MCV normale. La causa può essere può essere anemia da carenza di vitamina B12 o di acido folico. Anche l’anemia da carenza di ferro può essere una causa.

Un RDW-SD elevato indica una maggiore variabilità nelle dimensioni dei globuli rossi. Questo può essere dovuto a diverse cause, tra cui:

Anemie Nutrizionali:

Anemia da carenza di ferro: La carenza di ferro è una causa comune di RDW-SD elevato. In questa condizione, il corpo non ha abbastanza ferro per produrre emoglobina, la proteina che trasporta l'ossigeno nei globuli rossi. Di conseguenza, vengono prodotti globuli rossi più piccoli (microciti) e con dimensioni variabili.
Anemia da carenza di vitamina B12 o folato: Queste vitamine sono essenziali per la produzione di DNA e la maturazione dei globuli rossi. La loro carenza può portare alla produzione di globuli rossi più grandi del normale (macrociti) e con dimensioni irregolari.

Anemie Emolitiche: Queste anemie sono caratterizzate dalla distruzione prematura dei globuli rossi. Il midollo osseo, nel tentativo di compensare la perdita, può rilasciare in circolo globuli rossi immaturi (reticolociti) di dimensioni diverse, aumentando l'RDW-SD.
Trasfusioni di Sangue Recenti: La trasfusione di sangue introduce una popolazione di globuli rossi con dimensioni diverse da quelli del paziente, influenzando l'RDW-SD.
Malattie del Midollo Osseo: Alcune malattie del midollo osseo, come la mielodisplasia, possono compromettere la produzione di globuli rossi e causare anisocitosi.
Emoglobinopatie: Talassemie e altre emoglobinopatie possono influire sulla dimensione e forma dei globuli rossi.
Altre Condizioni: In alcuni casi, un RDW-SD elevato può essere associato ad altre condizioni mediche, come malattie epatiche, alcolismo cronico o alcune infezioni.

È importante sottolineare che un RDW-SD elevato da solo non è sufficiente per diagnosticare una specifica condizione. Deve essere interpretato nel contesto degli altri parametri dell'emocromo, della storia clinica del paziente e di eventuali altri esami diagnostici.

RDW-SD Basso: Cause e Significato

Un RDW basso (inferiore a 10,2%) significa che i globuli rossi variano poco di dimensioni (sono omogenei). La causa di RDW basso è spesso l’anemia macrocitica. L’anemia macrocitica è una malattia del sangue in cui non si producono abbastanza globuli rossi, ma quelli presenti sono grandi. Un’altra causa di basso RDW è l’anemia microcitica. L’anemia microcitica è una condizione in cui sono presenti globuli rossi piccoli. In questi due disturbi i globuli rossi non variano molto di dimensioni perché sono tutti piccoli o tutti grandi. Questo è il motivo per cui il livello di RDW è basso.

Un RDW-SD basso è meno comune di un valore elevato e di solito non è motivo di preoccupazione. Indica che la dimensione dei globuli rossi è relativamente uniforme. Tuttavia, in alcuni casi, può essere associato a:

Talassemia Minor: In alcuni casi di talassemia minor, i globuli rossi possono essere tutti uniformemente piccoli (microciti), risultando in un RDW-SD basso.
Anemia Cronica: In alcune anemie croniche, la popolazione di globuli rossi può diventare più omogenea nel tempo, portando a un RDW-SD basso.
Errori di Laboratorio: Raramente, un RDW-SD basso può essere dovuto a un errore di laboratorio.

Come per un valore elevato, un RDW-SD basso deve essere interpretato nel contesto degli altri risultati dell'emocromo e della storia clinica del paziente.

Quando Preoccuparsi e Cosa Fare

Un valore alterato di RDW-SD, sia alto che basso, dovrebbe essere sempre discusso con il proprio medico. Il medico valuterà i risultati dell'emocromo nel loro complesso, prenderà in considerazione la storia clinica del paziente e, se necessario, prescriverà ulteriori esami diagnostici per identificare la causa sottostante.

Ecco alcune situazioni in cui è particolarmente importante consultare un medico:

RDW-SD elevato con anemia (bassi livelli di emoglobina): Questa combinazione può indicare un'anemia da carenza di ferro, vitamina B12 o folato, un'anemia emolitica o una malattia del midollo osseo.
RDW-SD elevato con altri sintomi: Se un RDW-SD elevato è accompagnato da sintomi come affaticamento, debolezza, pallore, mancanza di respiro, vertigini o mal di testa, è importante consultare un medico per escludere cause sottostanti.
RDW-SD basso con anemia microcitica (MCV basso): Questa combinazione può suggerire una talassemia minor.
Variazioni significative rispetto a esami precedenti: Se il valore di RDW-SD è significativamente diverso rispetto a esami precedenti, è importante discuterne con il proprio medico.

Trattamento

Il medico, in base alla diagnosi, potrà consigliare il trattamento più appropriato, che può includere:

Integrazione di ferro, vitamina B12 o folato: In caso di anemie nutrizionali.
Trasfusioni di sangue: In caso di anemie gravi.
Farmaci: Per il trattamento di malattie del midollo osseo o altre condizioni sottostanti.
Monitoraggio periodico: In alcuni casi, può essere sufficiente un monitoraggio periodico dei valori dell'emocromo.

RDW-SD e MCV: Un'Analisi Combinata

L'interpretazione dell'RDW-SD è spesso più accurata quando combinata con l'analisi del MCV (Mean Corpuscular Volume), che indica il volume medio dei globuli rossi. La combinazione di questi due parametri può aiutare a restringere le possibili cause di un'anemia:

RDW-SD alto e MCV basso: Suggerisce un'anemia microcitica (globuli rossi piccoli) con anisocitosi, tipica dell'anemia da carenza di ferro o della talassemia.
RDW-SD alto e MCV normale: Può indicare una fase iniziale di anemia da carenza di ferro, un'anemia emolitica o una malattia del midollo osseo.
RDW-SD alto e MCV alto: Suggerisce un'anemia macrocitica (globuli rossi grandi) con anisocitosi, tipica dell'anemia da carenza di vitamina B12 o folato.
RDW-SD normale e MCV normale: Di solito indica un'anemia normocitica (globuli rossi di dimensioni normali) senza anisocitosi, che può essere causata da diverse condizioni, come malattie croniche o insufficienza renale.

Preparazione all'Esame dell'RDW-SD

L'esame dell'RDW-SD viene eseguito come parte dell'emocromo, che di solito non richiede una preparazione specifica. Tuttavia, è importante informare il medico di eventuali farmaci che si stanno assumendo, in quanto alcuni farmaci possono influenzare i risultati dell'esame.

In alcuni casi, il medico può richiedere di eseguire l'emocromo a digiuno, soprattutto se sono richiesti anche altri esami del sangue che richiedono il digiuno. È importante seguire attentamente le istruzioni del medico.

RDW-SD nei Bambini

I valori normali di RDW-SD nei bambini possono variare leggermente rispetto agli adulti. È importante fare riferimento ai valori di riferimento specifici per l'età del bambino, forniti dal laboratorio che ha eseguito l'analisi.

Un RDW-SD elevato nei bambini può essere causato dalle stesse condizioni che lo causano negli adulti, come anemie nutrizionali, anemie emolitiche o malattie del midollo osseo. Tuttavia, è importante considerare anche altre cause specifiche dell'età pediatrica, come infezioni o malattie genetiche.

Affidabilità dell'RDW-SD

L'RDW-SD è un parametro generalmente affidabile, ma è importante tenere presente che i risultati possono essere influenzati da diversi fattori, tra cui:

Metodo di analisi: I diversi analizzatori ematologici possono utilizzare metodi di analisi leggermente diversi, che possono influenzare i risultati dell'RDW-SD.
Calibrazione dello strumento: È importante che l'analizzatore ematologico sia correttamente calibrato per garantire l'accuratezza dei risultati.
Conservazione del campione: La conservazione impropria del campione di sangue può influenzare i risultati dell'RDW-SD.

Per questo motivo, è importante che l'esame dell'RDW-SD venga eseguito in un laboratorio affidabile e che i risultati vengano interpretati da un medico esperto.

Tabella Riassuntiva Valori RDW

Parametro	Valori Normali	Significato di Valori Alti	Significato di Valori Bassi
RDW-SD	35-56 fL	Anemie nutrizionali, emolitiche, trasfusioni, malattie del midollo osseo	Talassemia minor, anemie croniche
RDW-CV	11.7-15%	Maggiore variabilità nelle dimensioni dei globuli rossi	Globuli rossi di dimensioni uniformi

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Nota. Alcuni farmaci possono influenzare i valori di RDW. In alcuni casi (es. RDW è molto utile - nonostante il parametro non sia sufficiente se considerato da solo - nella diagnosi differenziale tra un'anemia sideropenica (RDW elevato, MCV basso o normale) e una talassemia eterozigote semplice (RDW entro i limiti e MCV basso).

RDW può anche aiutare a distinguere tra le varie forme di anemia megaloblastica, come l'anemia da carenza di folati o vitamina B12 (RDW elevato) e altre cause di macrocitosi, che spesso correlano ad un RDW normale.

Minimi scostamenti di RDW rispetto all'intervallo di normalità possono non avere alcun significato clinico; tale riscontro è piuttosto comune.

Preparazione e Svolgimento dell'Esame

Per effettuare l'esame, il paziente si deve sottoporre ad un prelievo di sangue da una vena del braccio o mediante una puntura del dito o del tallone (neonati). Per sottoposi al prelievo di sangue utile per la valutazione di RDW non è necessario essere a digiuno.

Tuttavia, se oltre agli indici corpuscolari ed all'emocromo, si deve effettuare qualche altro esame del sangue che prevede il digiuno (come la determinazione della glicemia o del colesterolo) sarà necessario astenersi dall'ingestione di alimenti nel periodo che precede il prelievo (di norma, 8-10 ore prima).

Prima di un esame del sangue di RDW, il medico può chiedere di digiunare, in base agli altri esami del sangue richiesti. Il medico ti dirà cosa fare prima del test.

L’esame richiede un semplice prelievo di sangue: a rischio basso.

Il test RDW non è altro che un semplice prelievo di sangue venoso, che non richiede più di cinque minuti. Verrà prelevato da una vena un campione di sangue, poi conservato in una provetta. Una volta riempita la provetta contenente il campione di sangue ed estratto l’ago, verrà applicato un cerotto sul sito di ingresso per evitare fuoriuscite di sangue dalla vena.

Costo dell'Esame e Tempo per il Referto

Il prezzo è come il costo dell’emocromo: 3,17 € con ricetta (a cui si sommano 12,58€ di quota fissa per il S.S.N.). Il prezzo senza ricetta è tra 5 e 10 € (in genere, può variare tra i laboratori). Presso il nostro laboratorio il referto dell’emocromo è pronto entro 24 ore. In caso di urgenza il referto può essere consegnato anche in pochi minuti senza costo aggiuntivo.

Prognosi

L’anemia è curabile. Se non diagnosticata e trattata subito, può causare complicazioni, anche letali. L’esame RDW aiuta a confermare i risultati dei test per i disturbi del sangue e altre condizioni. Infatti, il medico ti dirà le opzioni di terapia non appena farà la diagnosi.

In base alla gravità della malattia, il medico può raccomandare integratori vitaminici, farmaci o cambiamenti della dieta. Se dopo l’analisi del sangue RDW o iniziata la terapia hai strani sintomi, chiama subito il medico.