Analisi del Sangue PTH: Scopri i Valori Normali e Come Interpretarli Correttamente!

Il paratormone (PTH), noto anche come ormone paratiroideo, è un ormone prodotto dalle ghiandole paratiroidi. Queste piccole ghiandole, generalmente quattro, sono situate nel collo, vicino alla tiroide.

Cos'è il Paratormone (PTH)?

Il paratormone (PTH) è un ormone di natura peptidica, costituito da 84 aminoacidi. Il suo ruolo principale è quello di mantenere costante la concentrazione del calcio nel circolo ematico (detta calcemia). Insieme alla calcitonina, il paratormone è adibito all'omeostasi degli ioni calcio e fosforo.

Questi due minerali, oltre a essere i principali costituenti delle ossa e dei denti, permettono la contrazione muscolare, la trasmissione degli impulsi nervosi, la coagulazione del sangue e il normale svolgimento di numerose reazioni metaboliche. La calcitonina, che ricopre il ruolo opposto.

Funzioni del Paratormone

A livello delle ossa: Il paratormone stimola la mobilizzazione del calcio per vie dirette ed indirette. Nel primo caso interviene in prima persona, modulando positivamente l'attività degli osteoclasti (grosse cellule che hanno la funzione di erodere e rinnovare la matrice ossea). Dato che il tessuto osseo è ricco di ioni calcio, il suo catabolismo favorisce l'aumento della calcemia.
A livello renale: Il paratormone aumenta l'escrezione di ioni fosfato con le urine, diminuendo la concentrazione del minerale nel sangue. Per riequilibrare la situazione, l'organismo richiama fosfato dalle ossa, nelle quali è depositato sotto forma di idrossiapatite Ca5(PO4)3(OH).
A livello intestinale: Grazie all'ausilio del calcitriolo (forma attiva della vitamina D), il paratormone stimola l'assorbimento di calcio. A livello renale lo stesso ormone stimola l'attivazione della suddetta vitamina.

La diminuzione della calcemia rappresenta un forte stimolo sulla secrezione di paratormone e, parallelamente, inibisce il rilascio del suo antagonista (calcitonina). Questo fine meccanismo di regolazione mantiene i livelli plasmatici di calcio entro limiti abbastanza ristretti; quando questo meccanismo va in tilt la calcemia subisce variazioni importanti.

Perché si esegue l'esame del PTH?

Il test del paratormone ne misura la concentrazione nel sangue. Quest'esame è indicato in presenza di sintomi che possono indicare un alterato metabolismo del calcio, per cui si sospetta un malfunzionamento delle paratiroidi. L'esame serve anche a stabilire se la causa di un'alterata calcemia è derivante da un disturbo paratiroideo oppure da una malattia renale.

Il PTH viene richiesto anche nel monitoraggio dei pazienti con patologie renali croniche o che si sottopongono a dialisi.

Valori Normali del Paratormone

Di norma, le concentrazioni del paratormone nel sangue variano durante il corso della giornata, raggiungendo un picco intorno alle 2:00 del mattino. Tuttavia, l'esame in genere si esegue verso le ore 8:00.

In generale, l'intervallo normale per l'esame del sangue dell'ormone paratiroideo noto come "PTH, intatto" è compreso tra 15 e 65 picogrammi per millilitro (pg/mL). Un picogrammo è un trilionesimo di grammo.

L'intervallo di riferimento varia anche in base al laboratorio che esegue il test ma, in ogni caso, in media si parla di valori elevati quando sono superiori a 7 pmol/L (o 70 pg/mL), considerando come normale l'intervallo compreso tra i 1-7 pmol/L (o 10-70 pg/mL).

Se sia il calcio, sia il PTH sono normali, significa che il sistema di regolazione del calcio funziona in maniera appropriata.

Come viene eseguito il test?

Per effettuare il test del paratormone, è sufficiente prelevare un piccolo quantitativo di sangue dalla vena di un braccio. Prima di sottoporsi all'esame, non è necessario osservare il "solito" digiuno di almeno 8-10 ore.

Tuttavia, i livelli di PTH variano durante il giorno e possono verificarsi delle fluttuazioni stagionali dovute alla relazione inversa del PTH con la vitamina D.

Paratormone Alto: Cause e Sintomi

Le cause di un'elevata presenza di paratormone nel sangue possono essere attribuite a uno scompenso del calcio nell'organismo; per questo motivo, viene prodotto più PTH per controbilanciarne lo squilibrio.

Cause di PTH Alto

Alti livelli di ormone paratiroideo (PTH) sono causati principalmente dall'iperparatiroidismo, che si verifica quando le ghiandole paratiroidee sono iperattive e rilasciano troppo PTH. È una condizione curabile.

Le cause dell'iperparatiroidismo includono:

Adenoma paratiroideo: Una crescita benigna (non cancerosa) (adenoma) si forma su una singola ghiandola paratiroide e le fa produrre un eccesso di PTH. Questa è la causa più comune di iperparatiroidismo.
Iperplasia: Ciò si verifica quando due o più ghiandole paratiroidee si ingrossano e producono troppo PTH.
Alcune condizioni genetiche: Alcune condizioni ereditarie, come la neoplasia endocrina multipla di tipo 1, possono causare iperparatiroidismo.
Carcinoma paratiroideo: Il cancro paratiroideo è raro, ma può causare iperparatiroidismo.

Sintomi di PTH Alto

Poiché l'ormone paratiroideo (PTH) controlla principalmente la quantità di calcio nel sangue, che ha diverse funzioni importanti, i sintomi che sperimenterai da alti livelli di PTH sono in realtà sintomi di alti livelli di calcio nel sangue e includono:

Dolore alle articolazioni e alle ossa
Minzione e sete più frequenti
Dolori muscolari, debolezza, crampi e/o spasmi
Affaticamento
Depressione e/o perdita di memoria
Diminuzione dell'appetito
Nausea e vomito
Stitichezza

Se riscontri questi sintomi di ipercalcemia, è importante contattare il tuo medico.

Paratormone Basso: Cause e Sintomi

Bassi livelli di PTH possono essere dovuti alla presenza di patologie che causano un'eccessiva presenza di calcio nel sangue (per questo il paratormone non interviene nella stimolazione), oppure a una ridotta produzione dello stesso ormone (ipoparatiroidismo).

Cause di PTH Basso

Bassi livelli di ormone paratiroideo (PTH) sono causati principalmente dall'ipoparatiroidismo, che si verifica quando le ghiandole paratiroidi sono poco attive e non rilasciano abbastanza PTH. L'ipoparatiroidismo è raro e curabile.

Le cause dell'ipoparatiroidismo includono:

Danni alle ghiandole paratiroidi: Circa il 75% dei casi di ipoparatiroidismo deriva da danni accidentali alle ghiandole paratiroidi dovuti a interventi chirurgici al collo o alla tiroide.
Alcune condizioni genetiche: Le cause genetiche dell'ipoparatiroidismo rappresentano meno del 10% dei casi. La causa genetica più comune è la sindrome di DiGeorge, una condizione genetica cromosomica.
Alcune malattie autoimmuni: Una malattia chiamata sindrome polighiandolare autoimmune di tipo 1 fa sì che il sistema immunitario attacchi le ghiandole paratiroidi, il che causa ipoparatiroidismo cronico. Anche la malattia di Addison e l'anemia perniciosa possono causare ipoparatiroidismo.
Bassi livelli di magnesio: Le ghiandole paratiroidee hanno bisogno di magnesio, un tipo di elettrolita nel sangue, per funzionare correttamente.

Sintomi di PTH Basso

Poiché l'ormone paratiroideo (PTH) controlla principalmente la quantità di calcio nel sangue, che ha diverse funzioni importanti, i sintomi che sperimenterai da bassi livelli di PTH sono in realtà sintomi di bassi livelli di calcio nel sangue.

I sintomi di bassi livelli di calcio nel sangue (ipocalcemia) includono:

Formicolio alle labbra, alle dita o ai piedi
Crampi muscolari
Pelle secca e unghie fragili
"Nebbia cerebrale" o confusione
Convulsioni
Ritmo cardiaco irregolare (aritmia)

Se stai riscontrando questi sintomi di ipocalcemia, è importante contattare il tuo medico.

Quando hai troppo fosforo nel sangue a causa di bassi livelli di PTH, ciò fa sì che il tuo corpo estragga calcio dalle ossa per cercare di mantenere il sangue in equilibrio. Ciò può causare l'indebolimento e la malsana delle ossa, il che aumenta il rischio di fratture ossee (rotture) e altri problemi.