Il paratormone (PTH), conosciuto anche come ormone paratiroideo, è un ormone prodotto dalle paratiroidi la cui funzione è strettamente collegata al metabolismo del calcio e quindi alla salute ossea. Le paratiroidi sono quattro ghiandole collocate posteriormente alla tiroide. Nello specifico il paratormone determina un aumento dei livelli di calcio nel sangue, attingendo al tessuto osseo e causandone di fatto un deterioramento controllato.
Il paratormone (PTH) è un ormone prodotto dalle ghiandole paratiroidi che regola il metabolismo del calcio e del fosforo nell'organismo. La principale funzione del paratormone è mantenere costanti i livelli di calcio nel sangue. Quando il calcio si abbassa, le paratiroidi aumentano la produzione di PTH, che agisce su ossa, reni e intestino per riportare il calcio a valori normali. Quest'ormone stimola il rilascio di calcio dalle ossa, aumenta il riassorbimento di calcio nei reni e favorisce l'assorbimento intestinale di calcio attraverso l'attivazione della vitamina D.
Quando i suoi livelli superano i valori normali (15-65 pg/mL), si parla di paratormone alto o iperparatiroidismo. Avere il PTH alto può essere, quindi, il segnale di un importante squilibrio nel metabolismo del calcio e del fosforo, una situazione clinicamente rilevante, in particolare quando si associa a una carenza di vitamina D, con paratormone alto e vitamina D bassa.
Cos'è il Paratormone (PTH)?
Il Paratormone (o "ormone paratiroideo" - PTH) è un ormone prodotto e rilasciato dalle ghiandole paratiroidi per controllare il livello di calcio nel sangue, non nelle ossa. Il calcio è uno dei minerali più importanti e comuni nel corpo. Il PTH aiuta anche a controllare i livelli di fosforo (un minerale) e vitamina D (un ormone) nel sangue e nelle ossa.
Gli ormoni sono sostanze chimiche che coordinano diverse funzioni nel corpo trasportando messaggi attraverso il sangue agli organi, ai muscoli e ad altri tessuti. Questi segnali dicono al corpo cosa fare e quando farlo.
La Funzione dell'Ormone Paratiroideo
La tua ghiandola paratiroidea rilascia l'ormone paratiroideo (PTH) quando il tuo corpo rileva bassi livelli di calcio nel sangue. L'ormone paratiroideo regola i livelli di calcio nel sangue influenzando le seguenti parti del corpo:
- Ossa: l'ormone paratiroideo stimola il rilascio di piccole quantità di calcio dalle ossa nel flusso sanguigno.
- Reni: l'ormone paratiroideo consente la produzione di vitamina D attiva (calcitriolo) nei reni. Il PTH segnala inoltre ai reni di trattenere il calcio nel corpo anziché espellerlo tramite l'urina.
- Intestino tenue: l'ormone paratiroideo segnala all'intestino tenue di assorbire più calcio dal cibo che mangi.
Una volta che le ghiandole paratiroidee rilasciano PTH quando hai bassi livelli di calcio nel sangue, il PTH è attivo nel corpo solo per pochi minuti. Quando i livelli di calcio nel sangue aumentano, le ghiandole paratiroidee smettono di rilasciare PTH.
Come il corpo controlla i livelli di ormone paratiroideo?
I livelli di ormone paratiroideo (PTH) sono principalmente controllati da un ciclo di feedback dei livelli di calcio nel sangue alle ghiandole paratiroidee. In altre parole, bassi livelli di calcio nel sangue stimolano il rilascio di ormone paratiroideo, mentre alti livelli di calcio nel sangue impediscono alle ghiandole di rilasciare ormone paratiroideo.
Tuttavia, a volte un problema alle ghiandole paratiroidee, come un tumore o un danno alle ghiandole, può indurle a rilasciare troppo o troppo poco PTH, indipendentemente dal ciclo di feedback.
Iperparatiroidismo: Cos'è?
L’iperparatiroidismo è una condizione caratterizzata da un eccesso di ormone paratiroideo (paratormone - PTH) nel sangue. Questo ormone ha un ruolo essenziale nel mantenimento di normali livelli circolanti di calcio, agendo in maniera specifica a livello delle ossa, dei reni e dell’intestino tenue. L’iperparatiroidismo è una condizione dovuta a un’aumentata secrezione di PTH da parte delle paratiroidi.
L’iperparatiroidismo primario e l’iperparatiroidismo terziario sono caratterizzati da ipersecrezione inappropriata di PTH in presenza di valori elevati di calcemia. L’iperparatiroidismo secondario si caratterizza per un incremento della secrezione di PTH in risposta a una carenza relativa di calcio e di vitamina D.
La diagnosi di paratormone alto deve considerare anche altri parametri correlati, come i livelli di calcio, fosforo e vitamina D nel sangue. Un elemento distintivo è la presenza di ipercalcemia (calcio alto nel sangue) che, insieme al PTH elevato, caratterizza l'iperparatiroidismo primario.
Cause dell'Iperparatiroidismo
La causa più comune dell’iperparatiroidismo primario è la presenza di un adenoma paratiroideo, un tumore benigno che stimola una produzione eccessiva di PTH. L’iperparatiroidismo primario è causato nella maggior parte dei casi da un tumore benigno (adenoma) che interessa una delle paratiroidi, raro è invece il coinvolgimento di più paratiroidi.
In alcuni casi, l’iperparatiroidismo può derivare da iperplasia delle paratiroidi o, più raramente, da forme di tumori maligni che coinvolgono queste ghiandole. L’iperparatiroidismo secondario, invece, è spesso la conseguenza di condizioni che alterano il bilancio di calcio e vitamina D. Tra le cause più frequenti rientrano insufficienza renale cronica, carenza di vitamina D, malassorbimento intestinale (come nella celiachia o nel morbo di Crohn) e ipocalcemia prolungata.
L’iperparatiroidismo terziario costituisce solitamente un’evoluzione di iperparatiroidismo secondario in pazienti con insufficienza renale cronica di lunga durata.
Quando l’organismo percepisce livelli di calcio troppo bassi, le paratiroidi aumentano la produzione di PTH per compensare questa carenza.
Sintomi del Paratormone Elevato
Il paratormone elevato può manifestarsi attraverso una serie di sintomi che riflettono gli effetti dell'eccesso di quest'ormone sui vari organi e tessuti. Nei casi di iperparatiroidismo, i sintomi sono spesso legati all'aumento del calcio nel sangue e alla progressiva perdita di minerali dalle ossa.
Poiché l'ormone paratiroideo (PTH) controlla principalmente la quantità di calcio nel sangue, che ha diverse funzioni importanti, i sintomi che sperimenterai da alti livelli di PTH sono in realtà sintomi di alti livelli di calcio nel sangue e includono:
- Dolore alle articolazioni e alle ossa
- Minzione e sete più frequenti
- Dolori muscolari, debolezza, crampi e/o spasmi
- Affaticamento
- Depressione e/o perdita di memoria
- Diminuzione dell'appetito
- Nausea e vomito
- Stitichezza
Nei casi più avanzati, l’iperparatiroidismo può provocare una condizione nota come crisi ipercalcemica, caratterizzata da grave disidratazione, alterazioni neurologiche e rischio di coma.
Se riscontri questi sintomi di ipercalcemia, è importante contattare il tuo medico.
Come viene misurato il paratormone?
Il tuo medico può controllare i livelli dell'ormone paratiroideo tramite un esame del sangue. Consiste nell'utilizzare un ago per prelevare un campione di sangue da una vena del braccio. Quindi inviano il campione di sangue a un laboratorio per l'analisi.
L'esame del PTH intatto viene richiesto solitamente in concomitanza alla valutazione della calcemia, la cui funzione e interpretazione è strettamente correlata. Non è richiesta alcuna preparazione specifica.
I livelli di paratormone sono variabili in funzione del momento della giornata in cui vengono misurati, risultando più elevati nel corso del sonno e più bassi nelle ore pomeridiane (tra le 10 e le 18 indicativamente).
Ormone paratiroideo: i valori normali
Gli intervalli normali per i livelli dell'ormone paratiroideo (PTH) possono variare da laboratorio a laboratorio. Fai sempre riferimento all'intervallo normale del laboratorio sul referto dell'esame del sangue.
In generale, l'intervallo normale per l'esame del sangue dell'ormone paratiroideo noto come "PTH, intatto" è compreso tra 15 e 65 picogrammi per millilitro (pg/mL). Un picogrammo è un trilionesimo di grammo.
Se hai bisogno di fare un test del livello dell'ormone paratiroideo, il tuo medico interpreterà i risultati e ti farà sapere se hai bisogno di fare ulteriori test.
Come Normalizzare i Livelli di Paratormone
La normalizzazione dei livelli di paratormone richiede innanzitutto l'identificazione precisa della causa. Nel caso dell’iperparatiroidismo primario, si dovrà poi procedere alla localizzazione della paratiroide patologica.
Nell'iperparatiroidismo primario, l'intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola paratiroidea interessata (paratiroidectomia) rappresenta spesso la soluzione definitiva. Il trattamento risolutivo per l’iperparatiroidismo primario è l’intervento chirurgico di asportazione della paratiroide patologica (paratiroidectomia). Questo viene indicato in caso di livelli particolarmente elevati di calcio o in caso di insorgenza di sintomi da iperparatiroidismo (osteoporosi, calcoli renali, etc.). Per i pazienti non candidabili all’intervento, sono disponibili trattamenti farmacologici finalizzati a ridurre l’iperattività delle paratiroidi (e.g. farmaci calciomimetici) ed a contrastare il processo di demineralizzazione ossea (e.g.
È possibile invece prevenire quello secondario a carenza di vitamina D accertandosi che il paziente assuma la giusta quantità di tale vitamina in combinazione con il calcio, sia con l’alimentazione che con integratori farmacologici, facendo particolare attenzione a mantenere sotto controllo i valori della fosforemia.
Integratori e Farmaci
Alcuni integratori e farmaci da banco potrebbero essere utili per riequilibrare i livelli di calcio e vitamina D, prevenendo la stimolazione eccessiva delle paratiroidi. Gli integratori di vitamina D e calcio sono spesso consigliati per chi presenta una carenza documentata, mentre in alcuni casi il medico può prescrivere farmaci che riducono la produzione di PTH, come i calcimimetici, che aiutano a regolare i livelli di calcio nel sangue.
Prevenzione e Monitoraggio
Monitorare regolarmente i livelli di paratormone, calcio e vitamina D è essenziale per prevenire conseguenze a lungo termine come osteoporosi, calcoli renali e disturbi cardiovascolari.
Non esistono strategie atte a prevenire l’iperparatiroidismo primario.
leggi anche:
- Fibrinogeno Alto: Cause, Sintomi e Cosa Fare
- Colesterolo HDL Alto nelle Analisi del Sangue: Cosa Significa?
- Ferro Alto nelle Analisi del Sangue: Cause, Sintomi e Cosa Fare
- Beta 2 Alto Analisi del Sangue: Cosa Significa e Cosa Fare?
- Laboratorio Analisi Mediche Corso Trieste: Orari Aggiornati, Prezzi Convenienti e Servizi Completi
- Fosforemia: Come Interpretare i Valori dell'Esame del Sangue